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湖南全民保惠民医疗保险保险责任是什么?值不值得买?

日期:2025-03-11 09:57:00 来源:保仙宝

湖南全民保惠民医疗保险产品介绍:

湖南全民保惠民医疗保险

1、所属公司

太平洋人寿保险公司

2、产品特色

湖南全民保是太平洋人寿推出的惠民医疗,面向参加湖南省基本医疗的保险人,投保时不限年龄,不限职业和健康,年交49元,包含住院费用、癌症药品费用,最高报销300万,仅住院医疗费用有2万免赔额、癌症自费药0免赔。

3、基本信息

投保年龄:不限年龄

缴费方式:1年

保险期限:1年

等待期:无等待期

湖南全民保惠民医疗保险保险责任:

一、住院医疗费用保险金

针对意外或疾病住院发生的医疗费用,社保目录内医疗费用,社保报销后,扣除2万免赔额,报销80%,最高200万。

二、恶性肿瘤自费药品费用保险金

投保前未患癌症,扣完社保按80%比例赔;投保前患癌症,扣完社保按10%比例赔,最高赔付100万。

湖南全民保惠民医疗保险缺点

保障内容不够百万医疗险全面。

湖南全民保惠民医疗保险适合人群

湖南省基本医疗保险参保人、年龄较大、身体欠佳、高危职业。

湖南全民保惠民医疗保险亮点

1.投保门槛低
只要是参加了湖南省基本医疗保险就能购买。不仅没有年龄、职业、户籍的要求,而且不需要健康告知,带病也能投保,可以说是高龄人群和健康异常人群的福音。
2.提供癌症自费药保障
包含15种癌症自费药品费用保障,没有免赔额按80%报销,最高可报销100万元。即使被保险人在投保前已经患有癌症,该项责任依旧可以报销10%。
3.对慢性病人群友好
三高等慢性病患者买药,可以享受36种药品市价的8折优惠。

湖南全民保惠民医疗保险综合评价

全民保,是为湖南市民定制的商业补充医疗险,由太平洋产险承保,可以报销 住院医疗费 和 15 种特定药品费。投保门槛宽松,不限年龄、不限职业,只要有湖南省医保,就可以参保,但是住院医疗只报销医保内费用,如果身体比较健康的话,可以考虑百万医疗险。

湖南全民保惠民医疗保险不保什么

1、投保人对被保险人的故意杀害、故意伤害;
2、被保险人故意自伤、故意犯罪或者抗拒依法采取的刑事强制措施;
3、被保险人殴斗、醉酒,主动吸食或注射毒品;)被保险人酒后驾驶机动车、无合法有效驾驶证驾驶机动车,或驾驶无有效行驶证的机动车;
4、被保险人感染艾滋病病毒或患艾滋病期间因疾病导致的;
5、战争、军事冲突、暴乱或武装叛乱;
6、核爆炸、核辐射或核污染;
7、遗传性疾病、先天性畸形、变形和染色体异常;
8、首次投保或重新投保前已患本合同所定义的特定疾病、尿毒症、重型再生障碍性贫血、心脏瓣膜疾病、脑肿瘤、肝硬化;
9、被保险人分娩(含难产)、流产、不孕不育治疗、人工受精、怀孕、堕胎、节育(含绝育)、产前产后检查以及由以上原因引起的并发症;
10、精神和行为障碍(依照世界卫生组织《疾病和有关健康问题的国际统计分类(ICD-10)》确定)、
11、性病;
12、疗养、矫形、视力矫正手术、美容、牙科保健及康复治疗、非意外事故所致整容手术;
13、从事潜水、跳伞、攀岩、蹦极、驾驶滑翔机或滑翔伞、探险、摔跤、武术比赛、特技表演、赛马、赛车等高风险运动;
14、由于医疗事故引起的医疗费用;
15、被保险人接种预防恶性肿瘤(含恶性肿瘤——重度和恶性肿瘤——轻度)的疫苗,进行基因测试以鉴定恶性肿瘤的遗传性,未经科学或者医学认可的试验性或者研究性治疗及其产生的后果所产生的费用;
16、主要起调理身体、营养滋补作用的中药药品费用,如:花旗参、西洋参、人参、灵芝、阿胶、冬虫夏草、海马、十全大补膏等滋补类中药;部分可以入药的动物及动物脏器,如鹿茸、海马、胎盘、鞭、尾、筋、骨等;用中药材和中药饮片炮制的各类酒制剂等;
17、未在我们的认可的药店购买的药品或购买不属于指定药品清单的药品;
18、药品处方的开具与国家市场监督管理总局批准的该药品说明书中所列明的适应症和用法用量不符;或相关医学材料不能证明被保险人所患恶性肿瘤符合使用特种药品的指征;
19、被保险人用药时长符合慈善赠药项目申请条件,但因被保险人未提交相关申请或者提交的申请材料不全导致慈善赠药项目申请未通过而发生的药品费用;
20、经我们审核被保险人的疾病状况,确定对申领药品已经耐药;
21、在我们指定医疗机构之外的任何机构购买药品,但本保险条款“2.5.2特种药品费用医疗保险金(可选责任)”另有约定的除外。

中国太平洋保险(集团)股份有限公司(以下称“太平洋保险”)是在1991年5月13日成立的中国太平洋保险公司基础上组建而成的保险集团公司,是国内领先的综合性保险集团,并在A+H+G(上海、香港、伦敦)三地上市。太平洋保险以“成为行业高质量发展的引领者”为愿景,做精做深主业,拥有人寿保险、财产保险、养老保险、健康保险、农业保险和资产管理等在内的保险全牌照,为客户提供全方位风险保障解决方案、财富规划和资产管理服务。

坚持统筹推进,综合实力在转型改革中稳中有进。转型发展持续纵深推进,服务国家战略能级不断提升。2023年,集团全年实现营业收入3,239.45 亿元,其中保险服务收入 2,661.67 亿元,同比增长 6.6%;归母营运利润355.18亿元,保持稳定。集团管理资产规模 29,223.08 亿元,较上年末增长 10.1%。公司运营能力和服务能级持续提升,为近1.8亿客户提供“责任、智慧、温度”的太保服务。

坚持价值导向,核心指标在高质量发展中稳中向好。集团整体经营业绩保持稳健,市场地位稳中有升,价值创造和关键领域突破能力稳中有进,可持续发展基础持续夯实。寿险纵深推进“长航”转型,多元渠道助力新业务价值实现良好增长,代理人队伍质态持续优化,加快构建以客户为中心、内生动力强劲的价值创造型组织;产险坚定高质量发展不动摇,加速推进可持续发展战略,车险、非车险、农险均保持良好承保盈利水平,有效益、可持续高质量发展的态势进一步巩固;资产管理进一步完善穿越周期的资产负债管理体系,强化投研能力与合规风控能力,投资业绩表现较强韧性。

坚持标本兼治,治理能力在复杂环境中稳中有升。持续提升风险管理专业能力,加强风险管理前瞻性预判、识别与管控,风控能力稳步提升,SARMRA 评估位列前茅;持续深化可持续发展牵引力、价值力、责任力、协同力、内驱力,走出了一条保险业可持续发展的太保航线;持续优化公司治理一体化模式,丰富投资者关系活动实践,严格执行并持续提升信息披露透明度,公司治理监管评级位居行业前列;在行业协会经营评价中,太保产险、太保寿险连续多年获行业最高评级。

坚持融合创新,科技协同在共建共享中稳中求新。以打造行业领先的数智化能力为愿景,加快推进数字技术赋能创新,产险深化 RPA 技术应用,“黑灯工厂”提升集约化运营效率;寿险推出轻量级远程视频交互技术“芯双录”,实现销售服务人员与客户“云会面”。创建“浦江会客厅”战略客户互动平台,打造开放共赢的协同发展生态圈。紧扣亚运赛事,深化“保险 + 体育 + 健康 + 服务”营销模式,“太保蓝之队”互动体验传播获亚组委评为最佳营销案例。

未来,我们将牢牢抓紧时代的接力棒,锚定长期主义,用实干有为践行伟大时代赋予的新使命,让“稳”更有底气,让“进”更有动力,让“立”更有方向,牢记国家嘱托,不负人民期待,不断开创新时代保险业高质量发展的全新局面,在建设金融强国的伟大征程中作出新的更大贡献!

主要股东:
中国太平洋保险(集团)股份有限公司。

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