太平药无忧药品费用医疗保险投保前需要了解的常见问题及解答
太平药无忧药品费用医疗保险产品介绍:
太平药无忧药品费用医疗保险
1、所属公司
太平人寿
2、产品特色
一款1年期的医疗保险产品，主要提供特定恶性肿瘤药品费用保障，0到55周岁的人群可以投保。
3、基本信息
投保年龄：0-55周岁
缴费方式：趸交
保险期限：1年
太平药无忧药品费用医疗保险保险责任:
1、特定恶性肿瘤药品费用保险金
在本合同保险期间内且本合同有效，如果被保险人在等待期后经二级或二级以上公立医院3专科医生4初次确诊5患上所选保障计划在附表 2 中所对应的药品清单中适用的特定恶性肿瘤6且必须治疗，保险公司对被保险人因初次确诊的特定恶性肿瘤治疗实际发生的符合通常惯例7的、医学必须8的且同时满足以下条件的实际药品费用，按照下列约定承担给付特定恶性肿瘤药品费用保险金的责任。
实际药品费用须同时满足以下条件：
（1）该药品处方须由三级公立医院专科医生开具的、被保险人当前治疗必需的药品；
（2）每次处方剂量不超过 1 个月；
（3）每次处方仅限治疗初次确诊的原发性特定恶性肿瘤，原发于其他器官组织而浸润、转移的恶性肿瘤不在保障范围内；
（4）被保险人须在保险公司的指定药店9购买上述处方中所列药品，且该药品属于所选保障计划在附表 2 中所对应的药品清单。
除上述治疗初次确诊的特定恶性肿瘤药品费用以外的其他医疗费用，保险公司不承担给付保险金的责任。
保险公司对被保险人在保险期间内的特定恶性肿瘤药品费用按以下方式计算特定恶性肿瘤药品费用保险金：
（1）特定恶性肿瘤目录外药品：保险公司对符合条款约定的实际药品费用按 100%的给付比例进行给付。
（2）特定恶性肿瘤目录内药品：如果被保险人在保险公司的指定药店购买符合条款约定的特定恶性肿瘤药品时已经通过基本医疗保险、公费医疗或大病医疗取得费用补偿，保险公司对符合条款约定的实际药品费用扣除取得的补偿后的剩余部分按 100%的给付比例进行给付；如果被保险人在保险公司的指定药店购买符合条款约定的特定恶性肿瘤药品时没有通过基本医疗保险、公费医疗或大病医疗取得费用补偿，保险公司对符合条款约定的实际药品费用按 60%的给付比例进行给付。
在保险期间内，保险公司累计给付的特定恶性肿瘤药品费用保险金数额以您所选保障计划的特定恶性肿瘤药品费用限额为限。
对于被保险人在保险期间内发生的保险事故，如果至本合同期满日时治疗仍未结束，保险公司继续承担给付特定恶性肿瘤药品费用保险金的责任，但以初次确诊患上所选保障计划在附表 2 中所对应的药品清单中适用的特定恶性肿瘤之日起的用药延续期为限。保险公司累计所承担的特定恶性肿瘤药品费用保险金，最高以您所选保障计划的特定恶性肿瘤药品费用限额为限。
太平药无忧药品费用医疗保险适合人群：
0-55周岁。
太平药无忧药品费用医疗保险综合评价：
药无忧是太平人寿旗下一款只报销癌症特药的保险，投保年龄在0-50周岁。产品亮点在于报销额度比较高，保费较低。基础版的100万保额就可报销1年内30种抗癌特药，保费仅需39.9一年。而升级版的200万保额，可保3年内56种抗癌特药费用，保障的范围会更广，价格相比于基础班要贵些，为74.3每年，但性价比要比基础版的高。此外这款产品在首个保单年度，如果因新冠病毒肺炎接受ECMO治疗，没有使用费用支付的，可以获得10万康复津贴。但这款产品的等待期为90天，相比于其他产品来说等待期是长很多的。此外，值得注意的是，发生理赔后是无法续保该产品的。如果想要补充癌症特药保障，可以再看看其他款性价比更高的产品。
太平药无忧药品费用医疗保险不保什么：
1、未书面告知的既往症、本合同中特别约定除外的疾病和治疗；
2、仅有临床不适症状，入院诊断和出院诊断均不是明确疾病（以世界卫生组织颁布的《疾病和有关健康问题的国际统计分类（ICD-10）》为准）的治疗；
3、不符合国家《临床技术操作规范》的治疗，未获得治疗所在地政府许可或批准的药品或药物；
4、药品处方的开具与国家市场监督管理总局批准的该药品说明书中所列明的适应症用法用量不符；
5、相关医学材料不能证明药品对被保险人所罹患的特定恶性肿瘤有效；
6、患先天性畸形、变形或染色体异常、遗传性疾��；
7、感染艾滋病病毒或患艾滋�。ㄒ蚴溲贾碌某猓┑闹瘟品�、性病的治疗费；成瘾性物质的门诊戒断治疗费；
8、被保险人故意犯罪、自杀（但被保险人自杀时为无民事行为能力人的除外）、自伤、拒捕、醉酒、主动吸食或者注射毒品；或者被保险人挑衅或者故意行为导致的打斗、被袭击或者被谋杀；或者投保人对被保险人的故意杀害、故意伤害、以及由前述任一原因引起的并发症产生的药品费用；
9、战争、军事行动、暴乱、武装叛乱、核爆炸、核辐射、核污染、化学污染、恐怖主义行为；
10、药物过敏、食物中毒导致的伤害或未遵医嘱私自服用、涂用、注射药物；
11、对被保险人因检查、麻醉、手术治疗、药物治疗而导致的医疗意外和/或医疗事故所产生的药品费用；
12、未经科学或者医学认可的试验性或者研究性治疗及其产生的后果所产生的费用；
13、在中国大陆境外的国家或地区接受治疗；
14、被保险人的疾病状况经我们审核已经对申领药品产生耐药性。
太平人寿保险有限公司（以下简称“太平人寿”）隶属于中国太平保险集团有限责任公司（以下简称“中国太平”），公司总部设在上海，是国内中大型寿险企业之一。中国太平是管理总部设在香港的中管金融企业，是我国历史上持续经营最为悠久的民族保险品牌。“十四五”时期，中国太平立足新发展阶段，贯彻新发展理念，服务构建新发展格局，按照“央企情怀、客户至上、创新引领、价值导向”的战略要求，积极服务国家战略和民生保障，促进“双循环”，维护“一国两制”和港澳长期繁荣稳定，践行“共享太平”发展理念，开启高质量发展新篇章，努力打造中国保险业最具价值成长的国际化现代金融保险集团。
依托集团综合性、多元化经营平台，太平人寿不断拓宽个人代理、银邮代理、服务拓展、电话销售、网络销售等服务渠道与方式，提供涵盖人寿、意外、健康、年金等多种类型的保险产品，同时公司积极推动“医康养”生态圈建设，为客户提供周全的保险保障和一站式、一揽子金融保险服务。截至2024年6月底，太平人寿注册资本100.3亿元，总资产超11600亿元，期末有效保险金额超300000亿元，累计服务客户超8200万人，支付理赔款和生存金总额超2470亿元。截至2024年8月末，已开设包括38家分公司在内的1380多家机构，服务网络基本覆盖全国。2024年，惠誉国际连续第九年对太平人寿作出“A+”财务实力评级。同时，公司已连续八年在中国保险行业协会公布的保险公司法人机构经营评价中，获评A类。
在业务发展上，太平人寿始终坚持以客户为中心、高质量发展的经营思路，坚持品质管理，推动业务价值和规模的协同发展。洞悉市场趋势变化，匹配客户差异化保障需求，创新驱动，持续迭代优化保险产品，基本形成覆盖客户全生命周期的产品体系和家庭保障方案。
在产业布局上，太平人寿充分利用资源优势，推动养老产业、医疗健康两大领域的“齐头并进”——打造“乐享养老”服务品牌，通过“自建+第三方合作”建立太平多维度养老服务体系，以“重中轻”发展战略推进养老服务全国布局；同时，构建以“乐享健康”为核心的医疗健康综合服务平台，借力优质医康资源，深化“保险+服务”业务模式。太平人寿以一流的管理标准和服务流程，打造“保险+医康养”全产业生态链，提供卓越客户体验。
在科技创新驱动上，太平人寿依托多年积累的线下优势持续发力，通过大数据+AI赋能，不断强化科技战略支撑，全面打造数字化能力。以提升客户体验和管理效率为根本出发点，围绕重点业务场景，以业务运行、营销推动、客户服务和科技应用深度融合的发展模式，形成线上线下融合，产品、队伍、客户和场景高度联结的科技生态圈。
在消费者权益�；ど希饺耸俟岢挂匀嗣裎行牡姆⒄顾枷�，夯实消费者权益保护机制；通过智能化、科技化的手段，不断升级优化服务流程，加强适老化改造，提升消费者体验；积极开展消费者教育宣传工作，向各个社会群体普及金融知识。
作为中国太平成员公司，太平人寿将可持续发展理念融入经营管理全流程，深入服务国家重大战略，积极发展绿色金融和践行ESG理念。公司大力推进普惠保险，积极服务实体经济，广泛参与教育医疗、健康环保、乡村振兴、灾害救助等公益项目，将“共享太平”理念转化为各项社会责任的积极履行，让人民的生活更美好。
主要股东：
中国太平保险控股有限公司、比利时富杰保险国际股份有限公司、金柏国际投资有限公司。
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