太平医保无忧2019百万医疗险产品介绍:

太平医保无忧2019百万医疗险保险责任:

一、一般医疗保险金

（1）住院医疗费用

被保险人因意外伤害或疾病必须住院治疗的，对于住院期间发生的住院医疗费用，保险人将在一般医疗保险金额内给付住院医疗保险金。保险期间内，本保险合同住院医疗保险金的最高给付天数为180 日。等待期后30 日内的住院治疗，对此期间发生的必需且合理的住院医疗费用，保险人仍将在一般医疗保险金额内给付住院医疗保险金。

（2）特殊门诊医疗费用

被保险人因意外伤害或疾病发生必须且合理的特殊门诊医疗费用，保险人将按照本保险合同约定的保险金计算方法，在一般医疗保险金额内给付特殊门诊医疗保险金。

（3）门诊手术医疗费用

被保险人因意外伤害或疾病在本保险合同约定的医疗机构接受门诊手术治疗期间发生的应当由被保险人支付的必需且合理的门诊手术费用。

（4）住院前后门诊急诊费用

被保险人住院治疗前7 日和出院后30 日内，因与本次住院相同病因发生的必需且合理的门诊急诊医疗费，保险人将按照本保险合同约定的保险金计算方法，在一般医疗保险金额内给付住院前后门诊急诊保险金。

二、重大疾病医疗保险金

（1）重大疾病住院医疗费用

被保险人因患重大疾病必须住院治疗的，对于住院期间发生的必需且合理的重大疾病住院医疗费用，保险人按本保险合同约定的保险金计算方法，在重大疾病医疗保险金额内给付重大疾病住院医疗保险金。保险期间内，重大疾病住院医疗保险金的最高给付天数为180 日；累计住院时间超过180 日的，对于超出部分保险人将不承担给付重大疾病住院医疗保险金责任。经过等待期后在本保险合同到期日前发生的并延续至本保险合同到期日后30 日内的重大疾病住院治疗，对此期间发生的必需且合理的重大疾病住院医疗费用，保险人仍将按照本保险合同的约定在重大疾病医疗保险金额内给付重大疾病住院医疗保险金。

（2）重大疾病特殊门诊医疗费用

被保险人因患重大疾病发生必需且合理的重大疾病特殊门诊医疗费用，保险人将按照本保险合同约定的保险金计算方法，在重大疾病医疗保险金额内给付重大疾病特殊门诊医疗保险金

（3）重大疾病门诊手术医疗费用

被保险人因患重大疾病发生的重大疾病门诊手术医疗费用，保险人将按照本保险合同约定的保险金计算方法，在重大疾病医疗保险金额内给付重大疾病门诊手术医疗保险金。

（4）重大疾病住院前后门诊急诊费用

被保险人在住院治疗前7 日和出院后30日内，因与该次住院相同原因而接受重大疾病门诊急诊治疗发生的必需且合理的医疗费用，保险人将按照本保险合同约定的保险金计算方法，在重大疾病医疗保险金额内给付重大疾病住院前后门诊急诊保险金。

（5）质子重离子医疗费用

被保险人在保险单上载明的特定医疗机构接受质子、重离子放射治疗期间发生的应当由被保险人支付的必需且合理的质子、重离子医疗费用。保险人对于以上五类费用的累计赔偿金额之和以本合同约定的重大疾病医疗保险金的保险金额为限，一次或累计赔偿的金额达到本项重大疾病医疗保险金额时，保险人对于被保险人在重大疾病医疗保险金项下的保险责任终止。

太平医保无忧2019百万医疗险适合人群：

想得到更全面的保障，0-60岁均可投保。

太平医保无忧2019百万医疗险综合评价：

这款产品保障全面、增值服务实用，亮点确实不少，不单单有医绿色通道、质子重离子之外，还有住院直付和院外靶向药直付和配送服务，让消费者十分省心。一旦确诊100种重疾，最高一次性可获得3万重疾理赔金。同时如果因重疾异地就医，无法使用医保结算，这款产品仍可按100%进行报销，除了普通人，也适合随子女在外地生活的老年人。

太平医保无忧2019百万医疗险不保什么：

1、既往症，或被保险人在投保前或在等待期内罹患的疾病；
2、遗传性疾病，先天性畸形、变形或染色体异常（以世界卫生组
3、织颁布的《疾病和有关健康问题的国际统计分类（ICD－10）》为准,但涉及重大疾病病种释义中第三十六条、第八十一条、第八十二条、第九十八条约定的情况除外）；
4、疗养、视力矫正手术、各种健康体检项目及预防性医疗项目、牙科保健及牙科治疗、康复治疗、非意外事故所致整容手术；
5、皮肤色素沉着、痤疮治疗、红斑痤疮治疗；雀斑、老年斑、痣的治疗和去除；对浅表静脉曲张、蜘蛛脉、除瘢痕疙瘩型外的其它瘢痕、纹身去除、皮肤变色的治疗或手术；激光美容、除
6、皱、除眼袋、开双眼皮、治疗斑秃、白发、秃发、脱发、植毛、脱毛、隆鼻、隆胸；
7、各种矫形及生理缺陷的手术和检查治疗项目，包括但不限于平足及各种非功能性整容、矫形手术费用；
8、各种健美治疗项目，包括但不限于营养、减肥、增胖、增高费用；
9、不孕不育治疗、人工受精、怀孕、分娩（含难产）、流产、堕胎、节育（含绝育）、产前产后检查以及由以上原因引起的并发症；
10、包皮环切术、包皮剥离术、包皮气囊扩张术、性功能障碍治疗；
11、除心脏瓣膜、人工晶体、人工关节之外的其他人工器官材料费、安装和置换等费用、各种康复治疗器械、假体、义肢、自用的按摩保健和治疗用品、所有非处方医疗器械；
12、耐用医疗设备（指各种康复设备、矫形支具以及其他耐用医疗设备）的购买或租赁费用；
13、未经医生处方自行购买的药品或在非合同约定的医疗机构药房购买的药品、滋补类中草药及其泡制的各类酒制剂、医生开具的超过 30 天部分的药品费用；
14、各种医疗咨询和健康预测，如健康咨询、睡眠咨询、性咨询、心理咨询（依照世界卫生组织《疾病和有关健康问题的国际统计分类》（ICD-10）确定的精神和行为障碍以外的一般心理问
15、题，如职场问题、家庭问题、婚恋问题、个人发展、情绪管理等）等费用；
16、投保人对被保险人的故意杀害、故意伤害；
17、被保险人故意自伤、故意犯罪或抗拒依法采取的刑事强制措施；
18、被保险人殴斗、醉酒，主动吸食或注射毒品；
19、被保险人酒后驾驶、无合法有效驾驶证驾驶或驾驶无有效
20、行驶证照的机动车导致交通意外引起的医疗费用；
21、从事潜水、跳伞、攀岩、蹦极、驾驶滑翔机或滑翔伞、探险、武术比赛、摔跤比赛、特技表演、赛马、赛车等高风险运动导致的伤害引起的治疗；
22、由于职业病、医疗事故引起的医疗费用；
23、核爆炸、核辐射或核污染、化学污染；恐怖袭击、战争、军事冲突、暴乱或武装叛乱；
24、不符合入院标准、挂床住院或住院病人应当出院而拒不出院（从合同约定的医疗机构确定出院之日起发生的一切医疗费用）；
25、被保险人接受实验性治疗，即未经科学或医学认可的医疗；
26、未被治疗所在地权威部门批准的治疗，未获得治疗所在地政府许可或批准的药品或药物；
27、各类医疗鉴定，包括但不限于医疗事故鉴定、精神病鉴定、孕妇胎儿性别鉴定、验伤鉴定、亲子鉴定、遗传基因鉴定费用；
28、被保险人存在精神和行为障碍（以世界卫生组织颁布的《疾病和有关健康问题的国际统计分类（ICD-10）》为准）；
29、被保险人非因职业原因或器官移植原因感染艾滋病病毒或患艾滋病引起的治疗（但涉及重大疾病病种释义中第二十九条、第三十四条、第八十八条约定的情况除外）；
30、被保险人患性病引起的医疗费用。

太平人寿保险有限公司（以下简称“太平人寿”）隶属于中国太平保险集团有限责任公司（以下简称“中国太平”），公司总部设在上海，是国内中大型寿险企业之一。中国太平是管理总部设在香港的中管金融企业，是我国历史上持续经营最为悠久的民族保险品牌。“十四五”时期，中国太平立足新发展阶段，贯彻新发展理念，服务构建新发展格局，按照“央企情怀、客户至上、创新引领、价值导向”的战略要求，积极服务国家战略和民生保障，促进“双循环”，维护“一国两制”和港澳长期繁荣稳定，践行“共享太平”发展理念，开启高质量发展新篇章，努力打造中国保险业最具价值成长的国际化现代金融保险集团。

依托集团综合性、多元化经营平台，太平人寿不断拓宽个人代理、银邮代理、服务拓展、电话销售、网络销售等服务渠道与方式，提供涵盖人寿、意外、健康、年金等多种类型的保险产品，同时公司积极推动“医康养”生态圈建设，为客户提供周全的保险保障和一站式、一揽子金融保险服务。截至2024年6月底，太平人寿注册资本100.3亿元，总资产超11600亿元，期末有效保险金额超300000亿元，累计服务客户超8200万人，支付理赔款和生存金总额超2470亿元。截至2024年8月末，已开设包括38家分公司在内的1380多家机构，服务网络基本覆盖全国。2024年，惠誉国际连续第九年对太平人寿作出“A+”财务实力评级。同时，公司已连续八年在中国保险行业协会公布的保险公司法人机构经营评价中，获评A类。 

在业务发展上，太平人寿始终坚持以客户为中心、高质量发展的经营思路，坚持品质管理，推动业务价值和规模的协同发展。洞悉市场趋势变化，匹配客户差异化保障需求，创新驱动，持续迭代优化保险产品，基本形成覆盖客户全生命周期的产品体系和家庭保障方案。 

在产业布局上，太平人寿充分利用资源优势，推动养老产业、医疗健康两大领域的“齐头并进”——打造“乐享养老”服务品牌，通过“自建+第三方合作”建立太平多维度养老服务体系，以“重中轻”发展战略推进养老服务全国布局；同时，构建以“乐享健康”为核心的医疗健康综合服务平台，借力优质医康资源，深化“保险+服务”业务模式。太平人寿以一流的管理标准和服务流程，打造“保险+医康养”全产业生态链，提供卓越客户体验。

在科技创新驱动上，太平人寿依托多年积累的线下优势持续发力，通过大数据+AI赋能，不断强化科技战略支撑，全面打造数字化能力。以提升客户体验和管理效率为根本出发点，围绕重点业务场景，以业务运行、营销推动、客户服务和科技应用深度融合的发展模式，形成线上线下融合，产品、队伍、客户和场景高度联结的科技生态圈。

在消费者权益保护上，太平人寿贯彻以人民为中心的发展思想，夯实消费者权益保护机制；通过智能化、科技化的手段，不断升级优化服务流程，加强适老化改造，提升消费者体验；积极开展消费者教育宣传工作，向各个社会群体普及金融知识。

作为中国太平成员公司，太平人寿将可持续发展理念融入经营管理全流程，深入服务国家重大战略，积极发展绿色金融和践行ESG理念。公司大力推进普惠保险，积极服务实体经济，广泛参与教育医疗、健康环保、乡村振兴、灾害救助等公益项目，将“共享太平”理念转化为各项社会责任的积极履行，让人民的生活更美好。

主要股东：
中国太平保险控股有限公司、比利时富杰保险国际股份有限公司、金柏国际投资有限公司。