天安人寿健康尊享2.0版医疗保险产品介绍:

天安人寿健康尊享2.0版医疗保险保险责任:

在本合同保险期间内，本公司承担下列保险责任：

1、等待期

自本合同生效之日起 30 日为等待期。被保险人于等待期内发生疾病，由此而导致的住院治疗、特殊门诊治疗、门诊手术治疗或住院前后门急诊治疗的，无论治疗起始时间在等待期内或等待期届满之后，本公司都不承担给付保险金的责任。

续保或因意外伤害导致住院治疗、特殊门诊治疗、门诊手术治疗或住院前后门急诊治疗的，不适用前述等待期的约定。

2、一般医疗保险金

在本合同保险期间内，被保险人因意外伤害或于本合同等待期后发生疾病并因该疾病在本公司认可医院接受治疗的，本公司对下列1-4类费用，扣除约定的年度免赔额后，按约定的赔付比例给付一般医疗保险金：

（1）住院医疗费用

被保险人经本公司认可医院诊断必须住院治疗的，其住院期间实际发生的合理且必要的住院医疗费用。

若被保险人接受本合同保险责任范围内的住院治疗，且在保险期间届满时治疗仍未结束的，对于被保险人该次住院治疗，本公司继续承担相应的保险责任，最长至保险期间届满后的第 30 日。

（2）特殊门诊医疗费用

被保险人在本公司认可医院接受如下治疗而发生的合理且必要的特殊门诊医疗费用：

①门诊肾透析；

②门诊恶性肿瘤治疗，包括化学疗法、放射疗法、肿瘤免疫疗法、肿瘤内分泌疗法、肿瘤靶向疗法；

③器官移植后的门诊抗排异治疗。

（3）门诊手术医疗费用

被保险人经本公司认可医院诊断必须接受门诊手术治疗而发生的合理且必要的门诊手术医疗费用。

（4）住院前后门急诊费用

被保险人经本公司认可医院诊断必须住院治疗的，住院前7日（含住院当日）和出院后30日（含出院当日）内，因与该次住院相同原因接受门急诊治疗而发生的合理且必要的门急诊费用（但不包括特殊门诊医疗费用和门诊手术医疗费用）。

当累计给付的住院医疗费用、特殊门诊医疗费用、门诊手术医疗费用和住院前后门急诊费用的四者之和达到本合同约定的一般医疗基本保险金额时，则一般医疗保险责任终止。

3、重大疾病医疗保险金

在本合同保险期间内，被保险人因意外伤害或于本合同等待期后初次发生本合同所指的重大疾病并因该疾病在本公司认可医院接受治疗的，本公司首先按照本条款约定给付一般医疗保险金，当本公司累计给付金额达到一般医疗基本保险金额后，本公司再对下列1-4类费用，按约定的赔付比例给付重大疾病医疗保险金：

（1）重大疾病住院医疗费用

被保险人经本公司认可医院诊断必须住院治疗的，其住院期间实际发生的合理且必要的住院医疗费用。

若被保险人接受本合同保险责任范围内的住院治疗，且在保险期间届满时治疗仍未结束的，对于被保险人该次住院治疗，本公司继续承担相应的保险责任，最长至保险期间届满后的第 30 日。

（2）重大疾病特殊门诊医疗费用

被保险人在本公司认可医院接受如下治疗而发生的合理且必要的特殊门诊医疗费用：

①门诊肾透析；

②门诊恶性肿瘤治疗，包括化学疗法、放射疗法、肿瘤免疫疗法、肿瘤内分泌疗法、肿瘤靶向疗法；

③器官移植后的门诊抗排异治疗。

（3）重大疾病门诊手术医疗费用

被保险人经本公司认可医院诊断必须接受门诊手术治疗而发生的合理且必要的门诊手术医疗费用。

（4）重大疾病住院前后门急诊费用

被保险人经本公司认可医院诊断必须住院治疗的，住院前7日（含住院当日）和出院后30日（含出院当日）内，因与该次住院相同原因接受门急诊治疗而发生的合理且必要的门急诊费用（但不包括特殊门诊医疗费用和门诊手术医疗费用）。

当累计给付的重大疾病住院医疗费用、重大疾病特殊门诊医疗费用、重大疾病门诊手术医疗费用和重大疾病住院前后门急诊费用的四者之和达到本合同约定的重大疾病医疗基本保险金额时，则重大疾病医疗保险责任终止。

4、赔付比例

若被保险人未以基本医疗保险、公费医疗身份投保，或被保险人以基本医疗保险、公费医疗身份投保且以基本医疗保险、公费医疗身份就诊并结算的，赔付比例为 100%；若被保险人以基本医疗保险、公费医疗身份投保，但未以基本医疗保险、公费医疗身份就诊并结算的，赔付比例为 60%。

5、年度免赔额

指由被保险人自行承担，本合同不予赔偿的那部分金额。本合同约定的年度免赔额为人民币 1 万元。被保险人从其他途径已获得的医疗费用补偿可用于抵扣年度免赔额，但通过基本医疗保险、公费医疗获得的补偿不可用于抵扣年度免赔额。

被保险人因意外伤害或于本合同等待期后初次发生本合同所指的重大疾病并因该疾病在本公司认可医院接受治疗所发生的符合本合同约定的医疗费用，本公司在给付医疗保险金时，无年度免赔额。

您连续投保本合同的，被保险人在以往保险期间内已确诊初次发生本合同所指的重大疾病并因该疾病在本公司认可医院接受治疗所发生的符合本合同约定的医疗费用，本公司在给付医疗保险金时，无年度免赔额。

6、补偿原则

如被保险人所发生的本合同保险责任范围内的住院医疗费用、特殊门诊医疗费用、门诊手术医疗费用和住院前后门急诊费用，已从基本医疗保险、公费医疗、其他商业医疗保险保障计划或其他任何途径获得补偿或赔偿，则本公司按上述约定仅对剩余部分承担保险责任。 

天安人寿健康尊享2.0版医疗保险缺点：

缺少常见的就医绿通、费用垫付等服务。

天安人寿健康尊享2.0版医疗保险适合人群：

喜爱天安品牌，看重保证续保。

天安人寿健康尊享2.0版医疗保险亮点：

1.最高65岁可投保，保证6年续保，在保障期间内，如果身体健康状况改变，或发生理赔均不影响续保。106种重疾，0免赔额。

天安人寿健康尊享2.0版医疗保险综合评价：

健康尊享2.0是一款百万医疗险，包含普通住院和重疾住院医疗保障，还有特殊门诊、门诊手术、住院前后门急诊的医疗费用保障。不过缺少常见的就医绿道、费用垫付等实用性增值服务。这款产品是6年保证续保，6年内即使生病理赔、产品停售，都不影响续保，也不需要审核，这是产品最大的亮点。6年保证续保期过后，续保就需要审核，不符合条件就买不了，如果6年后停售也不可续保。整体看还不错，如果喜爱天安品牌，也可以考虑这款，如果非常看重保障服务、追求更优的续保条件，也可以考虑其他保证续保的产品。

天安人寿健康尊享2.0版医疗保险不保什么：

1、投保人对被保险人的故意杀害、故意伤害；
2、故意自伤、故意犯罪或抗拒依法采取的刑事强制措施；
3、自杀，但自杀时为无民事行为能力人的除外；
4、挑衅或者故意行为而导致的打斗、被袭击、被谋杀；
5、主动吸食或注射毒品；
6、酒后驾驶、无合法有效驾驶证驾驶或驾驶无有效行驶证的机动车；
7、从事潜水、跳伞、攀岩运动、探险活动、武术比赛、摔跤比赛、特技表演、赛马、赛车等高风险运动；
8、战争、军事冲突、暴乱或武装叛乱；
9、核爆炸、核辐射或核污染；
10、感染艾滋病病毒或患艾滋病期间因疾病导致的；
11、遗传性疾病、先天性畸形、变形或染色体异常；12.在保险责任开始前已患的疾病或其并发症、已遭受的伤害，或已有的生理缺陷或残疾，但本公司在本合同订立时已知晓并同意承保的除外；
12、不孕不育治疗、避孕、节育（含绝育）、子宫体腔内妊娠、产前产后检查、流产、堕胎、分娩（含难产）、变性手术、人体试验、人工生殖以及由以上原因引起的并发症；
13、疗养、康复治疗、心理治疗、美容、矫形、视力矫正手术、牙齿治疗、安装假肢、非意外事故所致的整容手术；
14、《中华人民共和国传染病防治法》规定的甲类及乙类法定传染病（不含病毒性肝炎），或者国家有关法律、法规、规范性法律文件规定的法定传染病。前述传染病定义以被保险人入院当日《中华人民共和国传染病防治法》或者国家有关法律、法规、规范性法律文件的规定为准；
15、精神和行为障碍（依照世界卫生组织《疾病和有关健康问题的国际统计分类》（ICD-10确定）、性病；
16、醉酒、酗酒、酒精中毒所致；
17、未经科学或者医学认可的试验性或者研究性治疗及其产生的后果所产生的费用；
18、在国外或中国境外，以及台湾地区、香港和澳门特别行政区发生的治疗。