DRG时代必看!人保金医保3号升级测评:外购药不限清单+院内护理,值不值得买?
【人保寿险金医保3号】深度解析
作为一款保证续保20年的百万医疗险,金医保3号在延续前代产品优势的基础上,新增多项实用保障,综合性价比和市场竞争力显著。以下从核心保障、增值服务、优缺点等维度进行深度分析:
一、核心保障
基础医疗保障
一般医疗:保额200万,涵盖住院、特殊门诊、门诊手术及住院前后30天门急诊费用(同类多为前7天后30天)。
轻中症医疗:覆盖60种疾病(20种中症+40种轻症),保额200万,与一般医疗共享1万免赔额。
重疾医疗:120种重疾保额400万(含质子重离子治疗),0免赔,确诊额外给付1万元津贴。
特色保障升级
恶性肿瘤特药:163种特药(含3种CAR-T疗法),200万保额,0免赔100%报销,且保证续保20年。
普通外购药械:新增责任,覆盖非癌外购药及器械(如人血白蛋白),保额100万,但为1年期可选责任,不保证续保。
外购药械责任:
失能收入补偿:因特定重疾或伤残导致失能,每月赔付5000元/1万元,最长120个月。
免赔额优化
家庭投保共享1万免赔额,前3年无理赔每年递减1000元(最低7000元)。
二、增值服务
医疗便利类:
重疾绿通、多学科会诊(年度1次)、住院垫付、特药直付。
护理服务升级:
院内照护:年度1次,最长16天/次,含专业陪护。
居家护理:年度5次,每次1小时(如伤口护理、康复指导。
健康管理:在线问诊、电话医生、运动课程等。
三、产品优势
续保稳定性:20年保证续保,停售、理赔或健康变化不影响续保。
外购药覆盖广:癌症特药保障写入条款,普通外购药械不限病种,实用性领先。
价格竞争力:
30岁保费约205元/年,60岁约2487元/年,低于同类产品。
家庭投保享折扣(2人95折,4人及以上85折)。
理赔门槛低:重疾0免赔,免赔额递减机制降低小额理赔难度。
四、产品不足
普通外购药不保证续保:该项责任为1年期,存在停售风险。
健康告知较严格:
询问2年内体检异常、结节/息肉/囊肿等疾病史,智能核保标体也可能因既往症拒赔。
等待期内确诊重疾直接解除合同,部分产品仅除外责任。
医院范围限制:质子重离子仅限上海质子重离子医院,部分竞品扩展至6家。
投保年龄上限低:首次投保限60岁,部分产品可延至70岁。
五、健康告知要点
疾病史问询:包括结节、高血压(≥2级)、糖尿病、肝炎等。
检查异常:2年内体检异常(如血液、超声、CT等)需告知。
既往症免责:投保前已存在的疾病或症状(如未根治的慢性病)不保。
六、不保内容(免责条款)
既往症:投保前未治愈的疾病(如高血压、糖尿病)及相关并发症。
高风险活动:跳伞、攀岩等职业或非职业高风险运动。
职业病/先天性疾病:如尘肺病、先天性心脏病。
美容/生育相关:整形手术、不孕不育治疗、分娩等。
总结与建议
金医保3号适合追求长期稳定保障、注重外购药覆盖的家庭,尤其是看重人保品牌和性价比的用户。但需注意其健康告知严格性,若存在结节、慢性病史,建议通过智能核保或人工核保确认可保性。对于高龄人群(60岁以上)或需要更广医院覆盖的群体,可对比其他产品(如好医保旗舰版)后决策。
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