心医保长期医疗险保险责任是什么？值不值得买？

日期：2025-04-09 10:58:06 来源：保仙宝

心医保长期医疗险产品介绍:

心医保长期医疗险

1、所属公司

平安健康

2、产品特色

平安健康心医保长期医疗险是一款保证续保20年的长期医疗险，对女性友好，提供女性特定手术津贴、女性特定医疗器械等额外保障。

3、基本信息

投保年龄：0-70岁

保险期间：1年（保证续保20年）

缴费期限：1年

等待期：90天

心医保长期医疗险保险责任:

一般医疗

保额200万，扣除1万免赔后，报销100%

重疾医疗

120种重疾，保额400万，扣除1万免赔后，报销100%

特疾医疗

55种特疾，保额200万，扣除1万免赔后，报销100%

特定药品（可选）

保额200万，约定的特定药品，0免赔，60-100%报销

质子重离子

保额400万，扣除1万免赔额后，100%报销

重疾津贴

确诊120种重疾，赔付1万

特定疾病医疗（可选）

120种重疾及13种女性特定疾病，住院0免赔不限社保，100%报销

特定手术津贴

接受4种女性特定手术，赔付300元

特定器械

保额10万，确诊乳腺癌等，用于治疗产品的医疗器械费用，100%报销

ICU重症住院津贴（可�。�

重症监护住院津贴800元/天，每次限30天，每年限90天

重疾保险金（可�。�

保额10万，确诊120种重疾进行赔付

心医保长期医疗险综合评价：

心医保，最大的亮点是含女性特定手术津贴、特定医疗器械等女性额外保障，女性朋友值得优先考虑。
不仅20年保证续保，保障全面，含外购药等，而且无理赔优待，0-70岁可投保，家人一起投�；褂斜７延呕莸�，整体产品优势也比较突出。
追求大公司品牌、长期医疗保障的人群，或女性朋友，这款值得推荐。

心医保长期医疗险不保什么：

1、被保险人故意自杀或自伤、故意犯罪或者抗拒依法采取的刑事强制措施；
2、您对被保险人的故意杀害、故意伤害；
3、被保险人在进行符合以下一项或多项标准的高风险活动过程中发生意外伤害事故导致的就医治疗：从事本主险合同所附《特殊职业类别表》中的职业；活动过程中必然涉及2米以上水深的自然水域水面或水下运动，包括但不限于各类、各级别的潜水、自然水域游泳（包括人工湖或人工水库）、跳水运动；活动过程中必然涉及距离地面超过10米的高空运动，包括但不限于跳伞、蹦极、非商业性的驾驶飞机等飞行器飞行、滑翔机或滑翔伞、翼装飞行、攀岩等；故意进入一般认知中存在生命危险的环境中或进入未经人工开发的自然区域活动，包括但不限于各类探险和除商业航线飞行外的航空航天活动；各类搏击或类军事活动，如摔跤、武术比赛、彩弹射击等仿真枪战运动；各类特技表演；除竞走、跑步以外的竞速运动如赛马、赛车、竞速冰雪运动等；
4、未被治疗所在地权威部门批准的治疗，未获得治疗所在地政府许可或批准的药品或药物；
5、未按照本主险合同约定的流程购买本主险合同指定药品清单（详见附表4）中的药品而产生的费用；
6、冒名住院、被保险人未到达医院就诊即代诊、不符合入院标准、挂床住院或住院病人应当出院而拒不出院（从医院确定出院之日起发生的一切医疗费用）；
7、未经医生建议自行进行的任何治疗或未经医生处方自行购买的药品；
8、虽然有医生建议，但相关治疗和检查检验不是在医院进行的或相关费用不是由医院收取的（以相关医疗费票据为准）；
9、各类医疗鉴定，包括但不限于医疗事故鉴定、精神病鉴定、孕妇胎儿性别鉴定、验伤鉴定、亲子鉴定、遗传基因鉴定费用；
10、所有基因疗法和本主险合同未明确约定包含在保险责任内的细胞免疫疗法造成的医疗费用；
11、被保险人酒后驾驶、无合法有效驾驶证驾驶或驾驶无有效行驶证的交通工具；
12、被保险人殴斗、醉酒、主动吸食或注射毒品；
13、核爆炸、核辐射与核污染、战争、军事冲突、恐怖袭击、暴乱或武装叛乱；
14、除特定疾病、重大疾病以外的遗传性疾病和先天性畸形、变形或染色体异常；
15、既往症及保险合同特别约定的除外疾��；
16、医院康复科、康复中心等以康复治疗为主要功能的科室所产生的费用；
17、包皮环切术、包皮气囊扩张术、性功能障碍治疗；
18、被保险人接受实验性治疗（未经科学或医学认可的医疗）；
19、除口腔肿瘤治疗外的口腔科（牙科）保健与口腔科（牙科）疾病的治疗；
20、不孕不育治疗、人工受精、怀孕、分娩（含难产）、流产、堕胎、节育（含绝育）、产前产后检查以及由以上原因引起的并发症；
21、体检、疗养、胃减容术（包括但不限于：可调节式束带手术、袖状胃切除手术、胃旁路手术、胃内水囊手术、胃肠转流术）、视力矫正手术、斜视矫正手术、非意外事故所致的整容手术、各种美容整形项目，包括但不限于皮肤色素沉着、痤疮治疗、红斑痤疮治疗、良性皮肤损害（雀斑、老年斑、痣、疣等）的治疗和去除。对上肢肘关节远端及面部静脉曲张、蜘蛛脉、除瘢痕疙瘩型外的其它瘢痕治疗和去除。纹身去除、皮肤变色的治疗或手术。激光美容、除皱、除眼袋、开双眼皮、治疗斑秃、白发、秃发、脱发、植毛、脱毛、隆鼻、隆胸以及各种矫形及生理缺陷的手术和检查治疗项目，包括但不限于平足及各种非功能性整容、整形和矫形手术费用。各种健美治疗项目，如营养、减肥、增胖、增高；
22、被保险人感染苍白（梅毒）螺旋体、淋病奈瑟菌；
23、被保险人感染艾滋病病毒或患艾滋病期间因疾病导致的医疗费用，但重大疾病清单中特定原因引起的艾滋病除外；
24、精神和行为障碍治疗以及各种医疗咨询和健康预测：如健康咨询、睡眠咨询、性咨询、心理咨询（依照世界卫生组织《疾病和有关健康问题的国际统计分类》（ICD-10）确定的精神和行为障碍以外的一般心理问题，如职场问题、家庭问题、婚恋问题、个人发展、情绪管理等）；
25、中草药及其泡制的各类酒制剂涉及的药品费用；
26、除心脏瓣膜、人工晶体、人工关节、人工血管之外的其他人工器官的购买、安装和置换等费用；
27、各种矫治和防护医疗器械、各种康复治疗医疗器械、假体、义肢、轮椅、自用的按摩保健和治疗用品等所有非一次性使用医疗器械和非处方医疗器械的购买、租赁和置换费用；

平安健康保险股份有限公司（以下简称“平安健康保险”）成立于2005年，总部设在上海，是我国首批设立的专业健康保险公司，是“世界500强”企业中国平安保险（集团）股份有限公司（中国平安，601318.SH，2318.HK）的重要成员公司。

在“健康中国2030”战略的引领下，平安健康保险以“中国领先的医疗健康服务驱动型专业健康保险公司”为愿景，聚焦个人、企业、政府创新探索“健康保险+医疗健康服务”双轮驱动新模式，致力于为客户提供“省心、省时、又省钱”的一站式健康解决方案。截至2023年底，平安健康保险注册资本46.17亿元，累计赔付总金额超210亿元，其中2023年度理赔案件量368.1万件，单笔案件最高赔付200万元。

截至目前，平安健康保险已推出百余款面向全生命周期、全年龄段，覆盖健康体、慢病体和带病体的医疗保险、重疾保险、失能保险和“一老一小”“慢病人群”特色保险产品及医疗健康服务。早在2016年5月推出的百万医疗险产品“平安e生保”，引领了我国百万医疗险的创新之先。

洞察客户需求和行业趋势，平安健康保险坚持走专业化道路，将服务重心由“被动事后理赔”向“主动式全流程陪伴”转变，创新推出“就医理赔一体化”服务模式，将传统的理赔服务延伸到用户就医问诊的全流程诊疗陪伴，显著优化医疗健康服务和保险理赔等场景中的客户体验。

此外，在为客户创造价值的同时，平安健康保险牢记企业社会责任，积极为社会公益事业贡献力量。结合自身在保险保障与医疗服务方面的资源与能力，持续为践行“健康中国”战略、服务“乡村振兴”战略和支持实体经济发展提供健康保险保障、医疗健康服务和资金援助等方面支持，以实际行动为社会创造更大价值，传递平安的温暖与担当。

立足新的发展阶段，平安健康保险将始终在党的坚强领导下，把实现人民群众对美好生活的向往、对健康生活的追求作为公司高质量发展的出发点与落脚点，持续提升服务质量，坚定维护金融秩序，防范和化解金融风险，切实维护消费者合法权益，深化做好科技金融、绿色金融、普惠金融、养老金融、数字金融五篇大文章，为金融强国建设贡献平安健康保险力量。

主要股东：
中国平安保险(集团)股份有限公司、Discovery Limited。

相关阅读最新消息