信美相互医家医医疗保障计划介绍
基本信息
信美相互医家医是信美人寿相互保险社推出的医疗保障计划，有中端医疗险产品。该计划主打续保安心，责任合理，功能革新，配置灵活，为出生满30天到70周岁人群提供保障，保证续保6年，有30天等待期，意外无等待期。

产品升级情况
信美相互医家医医疗保障计划持续升级，指定私立医院从最多256家扩充至276家，质子重离子医院从6家扩充至8家，并推出线上人工核保服务，还创新支持标准化核保复议。保险合同生效后缴纳了第二个保单年度的保费后至第三个保单年度缴费前，被除外责任承保的80种特定疾病（包含甲状腺结节、肺结节、乙肝小三阳等），提供符合要求的资料后可申请复议。

保障内容
基础保障
医疗费用涵盖：涵盖住院、特殊门诊等医疗费用，还扩展了住院外购药及治疗技术支持，可实现0免赔额，涵盖社保内外的医疗费用。例如，床位费最高2500元/天，陪床费600元/天，手术植入材料费、耐用医疗设备费、质子重离子医疗均可报销。确诊特定疾病可赔住院津贴，最高300元/天。特殊门诊包括门诊肾透析、抗排异治疗、恶性肿瘤相关费用、日间手术，均是全额赔付，住院前后30天的费用也能赔。

特色保障责任：领先涵盖未成年人先天性疾病保障和特定疾病豁免保障等责任，在面临重大疾病时患者可以更安心。

可选责任
包含门急诊医疗、恶性肿瘤特药 + 临床急需进口药械等，充分满足更进阶的医疗需求，支持全家人投保定制各自不同的配置方案。

核保模式
将人工核保与智能核保相结合。人工核保可以对客户风险进行深入分析和判断，确保核保决策的准确性和合理性；智能核保可以通过大数据分析和人工智能技术，为核保人员提供辅助决策的依据，提高核保的效率和准确性。60周岁以上不需要人工核保。

就诊机构
不仅支持二级及二级以上公立医院普通部、特需部/国际部/VIP部等，还可享受全国指定私立医院就医（升级后最多276家），并将全国8家质子重离子医疗机构纳入在内，给患者更多就医选择。

产品配置优势
家庭投保：支持家庭自由组合投保，可享受家庭投保折扣，能解决家庭就医综合难题，鼓励消费者树立家庭医疗保障理念。

灵活选配：门急诊及特药械保障可按需灵活选配。

会员权益
根据信美章程相关规定，投保该计划即可成为信美会员。客户除享受产品本身的健康医疗服务权益以外，还可享受信美的美好旅居、爱心救助账户等相互制会员专属权益。

增值服务
重疾门诊、住院绿通、MDT多学科诊疗、专属病案管家、住院专属护工、特药及特许药械直付等覆盖了诊疗前/中/后全过程，权益丰富。

智能服务
基于大模型垂直应用信美Chat - Trust3.0的能力，为该产品专门开发了医家医小助理，实现产品责任、保障计划、投核保、保全等实时智能回复，问答准确度可达99.37%，全面赋能渠道合作伙伴提升业务效率。

优缺点分析
优点
保障全面：涵盖一般住院医疗和特疾医疗，包含床位费、膳食费等，有4个计划可选，能满足不同人群的需求。

报销范围广：报销范围除公立二级及以上医院外，还包括民营医院，扩展到VIP部、国际部等。

续保条件好：保证续保6年，在保证续保期间内有一定优势，如罹患特定疾病可豁免剩余保费，保障依然有效。

家庭投保优惠：家庭单投保有最高85折优惠，可根据不同家庭成员的需要灵活搭配不同方案。

增值服务丰富：覆盖诊疗全流程，能为患者提供较好的就医体验。

缺点
保费比普通的百万医疗险贵一些，但和高端医疗险相比，大多普通人群还是能接受的。

适合人群
预算较为宽裕者：虽然价格比普通医疗险高，但能带来更好的就医体验和方式。

想为全家人配置医疗保障者：可享受家庭投保折扣，灵活搭配不同方案，解决全家人的就医难题。

希望有更好就医体验者：有更多就诊医院选择，能避免公立医院的拥挤，有更好的就医环境，利于康复。