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小額醫療險和百萬醫療險有什么區別,看完你就知道了!

日期:2024-12-03 10:00:16 來源:保仙寶

小額醫療險和百萬醫療險在以下方面存在區別:

一、保障額度
小額醫療險:保額通常在1 - 5萬之間,比如常見的可能是2萬左右,主要用于解決日常小病小痛產生的醫療費用,像感冒發燒、腸胃炎等小病的治療費用報銷。

百萬醫療險:保額較高,一般在200 - 600萬之間,主要應對重大疾病和高額醫療費用,例如治療癌癥等重病所需的高昂醫療費用。

二、免賠額
小額醫療險:免賠額較低,多數為100 - 300元,部分產品甚至0免賠,只要產生符合條件的醫療費用就可能報銷。

百萬醫療險:免賠額通常為1萬元,這意味著只有醫療費用超過1萬,超出部分才可能按照合同約定進行報銷。

三、投保門檻
小額醫療險:投保條件較為復雜,健康告知比較嚴格。因為它主要針對小病報銷,理賠概率相對較高,所以保險公司為控制風險,對投保人健康狀況審核較嚴,某些疾病可能責任除外或者拒保。

百萬醫療險:投保條件相對嚴格,通常需要健康告知。但由于有1萬元免賠額,一定程度上降低了理賠風險,所以相對一些小額醫療險,對部分輕微疾病的限制可能會少一點。適合身體健康且希望通過保險轉移重大疾病風險的人群。

四、保障范圍
小額醫療險:主要覆蓋日常小病小痛,如感冒、發燒等,部分產品還包括住院津貼、意外身故/傷殘等保障。多側重于住院和門診醫療保障。

百萬醫療險:主要覆蓋重大疾病和高額醫療費用,包括住院醫療、特殊門診、門診手術等,還可能包括外購藥、質子重離子治療等增值服務,保障范圍更廣更全面。

五、適用人群
小額醫療險:適合三類人群。一是容易生病的人群,像小孩子或者體質較弱的人,他們小病就醫的頻率較高;二是無醫保人群,沒有醫保就缺乏基本醫療保障,小額醫療險可分擔就醫費用;三是醫保異地使用人群,異地就醫醫保報銷可能不便,小額醫療險可補充報銷。

百萬醫療險:適合大多數人,尤其是希望獲得高額醫療保障的人群。年輕人購買較為劃算,保費相對低,能以較少投入獲得高額保障;老年人購買則需考慮保費和健康告知,因為老年人健康問題較多,保費可能較高且較難通過健康告知。

六、理賠順序
小額醫療險:理賠門檻低,可用于報銷小額醫療費用。當醫療費用未達到百萬醫療險免賠額時,可以先使用小額醫療險報銷。例如看病花費5000元,若有小額醫療險就可以報銷部分費用。

百萬醫療險:用于報銷大額醫療費用,理賠門檻高,通常需要先自費達到免賠額后才能報銷。如患重病花費30萬,扣除1萬免賠額后,剩余29萬可按合同約定由百萬醫療險報銷。二者是互補關系,同時投保能使醫療保障更全面。

七、續保條件
小額醫療險:通常為一年期產品,續保條件較為寬松,但理賠后可能會影響續保。產品穩定性差,如果第二年產品下架,就無法購買,部分產品理賠過就不能續保。

百萬醫療險:部分產品提供長期續保選項,如6年或20年的長期醫療險,產品穩定性較高。比如好醫保長期醫療(6年版)、復興聯合的超越保(保6年)、好醫保長期醫療(20年版)、平安e生保(保20年)等。

八、市場穩定性和產品下架風險
小額醫療險:由于理賠概率高、利潤空間相對小等因素,產品穩定性較差,在市場上較容易出現下架風險。

百萬醫療險:隨著市場發展,一些百萬醫療險推出長期續保版本,相對來說市場穩定性更高,不過也受到保險公司經營狀況、醫療費用通脹等多種因素影響。

九、保費差異及經濟影響
小額醫療險:保費通常較低,對投保人經濟壓力較小。適合經濟實力有限,又需要一定醫療保障的人群。

百萬醫療險:保費相對較高,因為其保額高、保障范圍廣。例如30歲左右年輕人購買,一年可能需要幾百元保費;老年人購買則每年保費可能要上千。但它能為投保人在面臨重大疾病時提供高額保障,減輕高額醫療費用帶來的經濟壓力。

十、等待期差異及對理賠影響
小額醫療險:等待期較短,在等待期后發生的疾病等情況才能理賠。較短的等待期意味著能更快地享受保險保障。

百萬醫療險:等待期較長,而且其免賠額較高。在等待期內發生的疾病或醫療費用,保險公司通常不予理賠,這就要求投保人在購買時需要考慮到這一因素,避免在等待期內產生不必要的理賠糾紛。

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