新农合和医保有什么区别？

日期：2024-11-12 09:58:01 来源：保仙宝

新农合现在已经和城镇居民医疗保险合并，统称城乡居民医疗保险。这种合并使得农村居民和城镇居民在医疗保障上逐步统一标准，农村居民能够享受到和城镇居民相似的医疗保障待遇，提高了农村居民医疗保障的水平和公平性。

一、城镇居民医疗保险和职工医疗保险之间的区别

投保对象

城镇居民医疗保险：主要覆盖城镇户籍的居民，包括没有参加城镇职工医疗保险的城镇未成年人和没有工作的居民等。

职工医疗保险：投保对象为机关、事业单位、企业等有正式工作的员工。

缴费标准

城镇居民医疗保险：费用相对较低，一般每年数百元，且有政府补贴。

职工医疗保险：由职工和单位共同承担，职工缴纳比例一般为工资的2%左右，单位缴纳比例约为8%左右，缴费金额与职工工资以及当地平均工资挂钩，总体缴费金额较高。

报销比例和范围

城镇居民医疗保险：报销比例相对职工医保低一些，起付线比新农合稍高，在大医院报销比例稍高一些。报销范围包括门诊、住院和特定慢性病的费用，但可报销的医药目录比职工医保少一些。

职工医疗保险：报销比例较高，通�？梢员ㄏ�70%以上。报销范围更广，除了门诊、住院费用外，对特定慢性病的保障也较好。

二、新农合（城乡居民医疗保险）报销范围具体内容

大病统筹方面

例如癌症（如肺癌、胃癌等）、心脏�。ㄈ缪现毓谛牟⌒枰写钋攀质醯龋�、尿毒症等需要高额医疗费用进行长期治疗的疾病。当患有这些大病时，新农合会按照一定比例对符合规定的医疗费用进行报销，以减轻患者家庭的经济负担。

部分门诊费用方面

在村卫生室及村中心卫生室就诊报销60%，每次就诊处方药费限额10元；卫生院医生临时补液处方药费限额50元。一些地区也将高血压、糖尿病等常见慢性病的门诊用药纳入报销范围。

三、医保报销比例具体含义医保报销比例达到70%以上，一般是针对符合医保目录内的住院费用。例如在定点医院进行阑尾炎手术，手术费、住院期间的药品费（在医保药品目录内的）、检查费等符合规定的费用，职工医�？梢园凑战细弑壤ㄏ�，通常能达到70%以上。但对于一些不在医保目录内的药品（如部分进口特效药品）或者特殊医疗服务（如高级病房费用等），可能无法按照这个比例报销或者不能报销。

四、新农合资金分配和使用情况

个人缴费：是资金来源的一部分，这部分资金直接进入新农合基金账户，用于支付参保居民的医疗报销费用等。

集体扶持：一些农村集体组织会对新农合给予一定的资金支持，例如有的村集体会将部分集体收益投入到新农合基金中，这有助于提高基金的总体规模，增强对村民的医疗保障能力。

政府资助：中央财政和地方财政都会对新农合进行资助。例如中央财政对不同地区按照一定比例补助，如对西部地区80%、中部地区60%的比例进行补助等。这些资金主要用于补贴参保居民的缴费部分、提高报销比例和范围等，以确保新农合制度的可持续运行。

五、新农合和医保在各方面区别的具体影响

投保对象

新农合主要针对农村居民，这使得农村居民有专门适合自己经济状况和医疗需求的保障制度。但也意味着城市居民不能参加新农合，限制了保障人群的范围。

医保覆盖城市居民和职工，其覆盖范围更广，不同类型的医保满足了不同城市人群（职工和非职工居民）的医疗保障需求。

缴费标准

新农合缴费标准低，适合农村居民的经济水平，能让更多农村居民有能力参保，但也导致保障水平相对有限。

医保中职工医保缴费高，保障水平也高；城镇居民医保缴费相对职工医保低，保障水平处于中间，不同的缴费标准影响了参保人员所能享受的医疗服务和报销待遇。

报销比例