陽光寶寶門急診醫療保險產品介紹:

陽光寶寶門急診醫療保險保險責任:

一、疾病門急診醫療保險金

有無社保均可按照100%報銷，已有社保身份參保，未經社保按60%報銷。有社保，每年最高可報銷2千元，每日最高報銷500元，免賠額100元/天

二、疾病住院醫療保險金

有社保，經社保后按80%報銷，未經社保按40%報銷

無社保，1000-5000元按50%報銷，5000-10000元按60%報銷，10000元以上按70%報銷

三、意外醫療保險金

有無社保均可按照80%報銷，已有社保身份參保，未經社保按40%報銷。有社保，另有2萬額度，免賠額200元

四、身故傷殘保險金

意外身故傷殘賠付10萬元，甲類以及按甲類管理的乙類法定傳染病身故賠付10萬元，手足口傳染病身故賠付20萬元，預防接種意外身故賠付20萬元

五、第三者監護責任保險金

5000元，每次最高1000元，免賠額200元

陽光寶寶門急診醫療保險適合人群：

預算充足，在配置好重疾險、百萬醫療前提下，希望補充小額醫療、門診保障；或者孩子醫保不在本地。

陽光寶寶門急診醫療保險綜合評價：

陽光寶寶門急診保險是一款0-18歲專屬的小額醫療險，有低免賠額的小額住院醫療、疾病門急診醫療和意外醫療保障等，還有預防接種、第三者監護人責任等，比較實用。
疾病住院保障稍有欠缺，比如等待期長，這款需要90天，高于同類保障。
這款以社保身份投保，但未經社保結算，疾病住院和意外醫療報銷比例較低，只有40%
結合價格來看，產品競爭力一般，整體中規中矩。
為孩子配置保險，可以先考慮大病醫療，比如百萬醫療。
如果大病醫療已經配置齊全，還有預算，希望補充小額醫療、門診保障，或者孩子醫保不在本地，可以考慮買這類小額醫療險。

陽光寶寶門急診醫療保險不保什么：

1、被行政或司法機關依法采取強制措施期間或入獄服刑期間；
2、被保險人受酒精或毒品影響期間；
3、戰爭、軍事行動、暴亂或者武裝叛亂期間；
4、投保人對被保險人的故意殺害或故意傷害；
5、被保險人實施違法犯罪行為、抗拒依法被采取的行政、刑事強制措施；
6、被保險人自殺，但被保險人自殺時為無民事行為能力人的除外；
7、被保險人故意自傷或因被保險人挑釁或故意行為而導致的打斗、被襲擊、被謀殺；
8、被保險人酒后駕駛、無有效駕駛證駕駛或者駕駛無有效行駛證的機動交通工具；
9、被保險人未遵醫囑，擅自服用、涂用、注射藥物；
10、被保險人在初次投保前所患既往癥；等待期內出現的疾病、癥狀或體征；等待 期內接受檢查但在等待期后確診的疾病；
11、被保險人在不符合本合同約定的醫院就診發生的醫療費用；
12、被保險人患精神性疾病（依據世界衛生組織《疾病和有關健康問題的國際統計 分類》（ICD10）分類為精神和行為障礙的疾病）；
13、整形手術、美容或整容手術、變性手術及前述手術的并發癥或因前述手術導致 的醫療事故；
14、被保險人患遺傳性疾病，先天性畸形、變形或染色體異常（依據世界衛生組 織《疾病和有關健康問題的國際統計分類》（ICD10））；
15、被保險人懷孕（含宮外孕）、流產、分娩（含剖腹產）、避孕、絕育手術、 治療不孕不育癥、人工受孕及由此導致的并發癥；
16、牙科疾病及相關治療，視力矯正手術，但因意外事故所致的不受此限；
17、被保險人因預防、康復、保健性或非疾病治療類項目發生的醫療費用；眼鏡、 義齒、義眼、義肢、助聽器等康復性器具的費用；
18、被保險人從事職業運動或可獲得報酬的運動或競技，在訓練或比賽中受傷； 被保險人從事或參加高風險運動，如：潛水、滑水、沖浪、賽艇、漂流、跳傘或其他高空 運動、蹦極、乘坐或駕駛商業民航班機以外的飛行器、攀巖、攀登海拔 3500 米以上的獨立山 峰、滑雪、武術、摔跤、馬術、賽馬、賽車、特技表演（含訓練）、替身表演（含訓練）、 探險 或考察活動（洞穴、極地、沙漠、火山、冰川等）；
19、被保險人感染艾滋病病毒或患艾滋病（因本合同約定的職業關系、輸血感染 或器官移植導致的感染艾滋病病毒或患艾滋病除外）；
20、任何生物、化學、原子能武器，原子能或核能裝置所造成的爆炸、灼傷、污 染 或輻射；
21、恐怖襲擊。

陽光保險集團股份有限公司（以下簡稱“陽光保險”或“集團”）是中國一家完全按市場化機制成立和發展起來的民營保險服務集團。2005年7月陽光財險成立，2007年6月集團成立。歷經多年發展，目前已擁有財產保險、人壽保險、信用保證保險、資產管理、醫療健康等多家專業子公司。2022年12月9日，陽光保險在香港聯交所掛牌上市。

     自成立以來，陽光保險堅守主業發展定力，堅持以實業的心態做金融，以價值發展為主線，扎扎實實地積累打造企業核心競爭力，實實在在地履行社會責任，并以高質量的發展、專業的管理、優良的服務建立了自己的口碑與品牌，成立5年便躋身中國500強企業、中國服務業100強企業，已連續14年入選中國企業500強，連續13年被評為中國500最具價值品牌，成為中國金融業的新銳力量。

     陽光保險秉承“一切為了客戶”的核心價值追求，以“做專業領先的家庭保險保障服務提供商與值得信賴的企業風險管理伙伴”為商業追求，為客戶提供貫穿全生命周期的、專業的風險保障及養老、健康、教育、財富管理、風險管理等綜合服務解決方案。秉承“服從國家戰略、造福社會民生、溫暖客戶員工、回報公司股東”的核心價值觀，做一個有特色、有價值、有溫度、有社會責任感的新時代企業，以實際行動踐行“讓人們擁有更多的陽光”的企業使命。 

主要股東：
陽光保險集團股份有限公司、陽光人壽保險股份有限公司。