从在线协助到法院诉讼，他帮用户追回60万

日期：2024-05-30 18:25:57 来源：互联网

从在线协助到法院诉讼，他帮用户追回60万！

慧择协助理赔专家服务案例

“哇，这场电影真过瘾，特别是那场追车大戏，叮铃哐啷的，反派都要被撞的七荤八素了。”

“对对，按照车辆碰撞情况和人伤状况来看，该案件属于损失较大，无法现场定损的案件，需要约定定损时间...”

“这主角太厉害了，反派被打的连妈咪都不认识了哈哈哈哈~”

“是啊是啊，如果他当初买个意外险的话，按照受伤情况，可赔付金额大概为...”

望着朋友大笑的样子，黎吉金有点不好意思。作为一名从业多年的协赔人员，核赔、查勘、定损、理算，种种专业名词，早就成为了他烙在心里的习惯。

今天就让我们一起走近，这位一开口就不小心暴露职业的协赔专家。

1、从保司到慧择，他转变身份，只为帮更多用户维护理赔权益

加入慧择之前，黎吉金曾经陆续在平安财险和人保财险负责核赔工作。责任险人伤核赔4年，车险人伤核赔2年，丰富的核赔经验练就了火眼金睛，案子和资料一接过手，就能在短时间内识别风险，包含判断治疗的合理性和单据的真实性等。

说起当初加入慧择的原因，黎吉金记忆犹新。多年核保的工作经历，让他见识了太多因为核保纠纷而失去理赔机会的用户案例。对于用户，他希望借助自己的专业理赔技能，通过合适的平台，帮助更多用户获得合法赔偿，真正让保险成为人们生活的避风港湾。工作生活的日常接触，朋友同事对慧择用户第一的价值观认可，让他对慧择一直拥有巨大好感。

“知己知彼，百战不殆嘛。”加入慧择的黎吉金，常常开玩笑的说这句话。

保司任职的经验，让他知道如何站在用户的角度，与保司做理赔周旋，维护用户合法权益，此外，熟悉保司流程的他，通晓保司处理案件的每一个细节，保司任职时积累的丰富人脉，更让他拥有了处理用户纠纷的“人情通道”。材料预审，金额推算，案件预演，保司周旋。黎吉金用他的专业和细心，让每个案件的用户都吃下了一颗定心丸。

除此之外，他还充分利用所学技能，提升自己的同时，带领大家共同成长。公司内，他与大家一起学习医学、保险学、调查、理赔实务、谈判调解技巧等相关课程；公司外，他自学相关外部课程，参加了中保协核赔资格学习和考试，还自学了经济学、法学等相关科目。其次，他还经常带着同事复盘经手案例，从中发现问题、及时改正，不让问题再次发生。
“
希望小马理赔的协赔团队成员在不断变革的市场环境中拥抱变化，保持与时俱进的敏锐，用我们的专业保障更多用户的合法权益。”

能与大家一起，向着为更多用户提供优质协赔服务为目标持续成长，是黎吉金一直以来的最大愿望。

2、从在线协助到法院诉讼，他从未放弃重燃用户理赔希望

2017年11月24日，李先生的儿子为自己投保了一份意外险，包含意外身故伤残保额300万元。

次年4月6日，李先生驾驶私家车发生交通事故，造成全身多处骨折，住院36天，医疗费9万多，并遗留9级伤残。李先生在申请理赔后，开始了耐心等待。

然而，不是所有的等待都有结果，4个月后的8月21日，保司以客户投保时未如实告知历史投保记录为由拒绝赔偿。

得知拒赔后，李先生求助慧择，希望能够协助其解决争议，黎吉金立刻带领协赔人员，对案件的情况进行梳理。

经了解，被保人为草药种植合作社法人，年收入大约为30-40万元，在投保此份保单前，被保人自己共有两份意外险保单，累计保额仅有15万元。保司核保条款规定，若多家公司累计投保保额不超过年收入的20倍，则可以正常投保，显然，被保人符合保司的投保规则。

同时，为明确客户的投保意图，理清相关责任，黎吉金还调取了客户投保时的相关录音，进行反复核对，通过录音，吉金了解到，在事故发生前，被保人曾以“保单约定若发生事故，需要提供上一年收入证明材料非常麻烦”为由申请过退保，而此次交通事故正好在保司办理退保的过程中发生，这一举动，更加证明了客户涉嫌投保多单以谋取额外利益的风险较小。

2018年8月22日，在梳理并收集完所有案件信息和材料后，黎吉金立即与保司展开沟通。他告知保司，虽然用户在投保时存在疏忽，但未告知项不足以影响最终的承保决定。同时，用户投保前后的咨询录音也进一步证明案件的道德风险极小，因此，事故出险原因符合保单约定，案件应该正常赔付。

好事多磨，一波三折。经过与保司的多次沟通，保司最终同意继续受理案件，但是提出要求客户补偿上一年度的固定收入证明，且仅接受国家税务机关出具的完税证明或国家社�；箍叩难辖鹗杖胫っ�。黎吉金了解到，客户目前正经营草药种植合作社，未达到法定退休年龄，故无法提供养老金收入证明。同时，经营的中草药种植行业属于国家免税项目，所以保司要求的两项资料均无法提供。

为协助用户顺利理赔，黎吉金与李先生一起，再次搜集了当地税务局开具的免税证明、超30万元的本人银行流水以及合作社的年度分红损益表做为理赔佐证，但保司仍不认可此材料符合保单约定，9月26日，保司再次做拒赔处理。

连续两次被保司拒赔，加上自己遗留的身体残疾，让李先生身心都受到了极大伤害。他私下里多次与黎吉金坦言，自己想放弃索赔，息事宁人。然而，作为一名慧择人，黎吉金深知自己的使命是什么，践行用户第一，竭力维护用户的合法利益，是自己义不容辞的责任。

在对李先生进行精神安抚后，他再次与用户梳理案件细节，分析案件形势、司法环境，帮助用户建立信心，并带领法律专家团队，指导用户了解诉讼流程及手续，协助其准备诉讼材料。在诉讼过程中，黎吉金也与代理律师积极交流意见，协调提供有利于客户的各类证据，努力为用户争取任何一丝权益。
经过近一年的沟通协助，2019年5月，法院一审判决保司支付李先生伤残保险金60万及住院津贴6400元、同时以606400为基数，支付拒赔之日起的逾期利息。在收到判决结果的第一时间，李先生兴奋地拨通黎吉金的电话，对其在整个案件中的用心帮助表示衷心感谢，他感动地说，如果没有黎吉金的再三坚持，自己恐怕早就已经放弃理赔，这种把他人的利益视若泰山的举动，让他们全家都感激涕零。

这样的案例，对于慧择和黎吉金来说已是寻常。20天80万理赔款变成160万，35万理赔款3天理赔... 等等经典案例，都出自他所在的协赔团队。

面对用户称赞，他始终心怀感激，他认为，案件背后，藏着用户对慧择，对保司，对协赔人员的热切期待，作为协赔人员，只有带着同理心，在给予用户关心和慰问的同时，利用专业保障维护用户的合法权益，才能让保险真正拥有贴心温度。同时，每一次成功理赔，用户的强大信任，保司的配合支持，才是顺利理赔的取胜之匙。

关于自己和慧择的未来，黎吉金充满信心。相比于线下理赔，在线理赔有着自己专属于时代的优势。理赔前免原件寄送，理赔中随查理赔进度，协赔人员全程协助，都能最大限度加快结案速度，帮助更多用户解决燃眉之急。

背靠国内知名的互联网保险产品与服务平台，小马理赔从用户出发，搭建了包括材料预审，结果核定，法律援助，服务回访在内的闭环服务。一站式的理赔服务模式让用户在理赔前中后都能体验到优质服务，真正做到买保险上慧择，帮挑帮赔。

“您好，我出险了，需要申请理赔。”

这是黎吉金几乎每天都会听到的语句。

“吉金你好，我的理赔款已经收到，谢谢你们一直以来的协助，有你们在（撑腰）真好。”

这是黎吉金每天最期待听到的声音。

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