从在线协助到法院诉讼帮用户追回60万

日期：2024-05-30 16:10:47 来源：互联网

从在线协助到法院诉讼帮用户追回60万！

“哇，这场电影真过瘾，特别是那场追车大戏，叮铃哐啷的，反派都要被撞的七荤八素了。”

“对对，按照车辆碰撞情况和人伤状况来看，该案件属于损失较大，无法现场定损的案件，需要约定定损时间...”

“这主角太厉害了，反派被打的连妈咪都不认识了哈哈哈哈~”

“是啊是啊，如果他当初买个意外险的话，按照受伤情况，可赔付金额大概为...”

望着朋友大笑的样子，黎吉金有点不好意思。作为一名从业多年的协赔人员，核赔、查勘、定损、理算，种种专业名词，早就成为了他烙在心里的习惯。

今天就让我们一起走近，这位一开口就不小心暴露职业的协赔专家。

1、从保司到慧择，他转变身份，只为帮更多用户维护理赔权益

加入慧择之前，黎吉金曾经陆续在平安财险和人保财险负责核赔工作。责任险人伤核赔4年，车险人伤核赔2年，丰富的核赔经验练就了火眼金睛，案子和资料一接过手，就能在短时间内识别风险，包含判断治疗的合理性和单据的真实性等。

说起当初加入慧择的原因，黎吉金记忆犹新。多年核保的工作经历，让他见识了太多因为核保纠纷而失去理赔机会的用户案例。对于用户，他希望借助自己的专业理赔技能，通过合适的平台，帮助更多用户获得合法赔偿，真正让保险成为人们生活的避风港湾。工作生活的日常接触，朋友同事对慧择用户第一的价值观认可，让他对慧择一直拥有巨大好感。

“知己知彼，百战不殆嘛。”加入慧择的黎吉金，常�？嫘Φ乃嫡饩浠�。

保司任职的经验，让他知道如何站在用户的角度，与保司做理赔周旋，维护用户合法权益，此外，熟悉保司流程的他，通晓保司处理案件的每一个细节，保司任职时积累的丰富人脉，更让他拥有了处理用户纠纷的“人情通道”。材料预审，金额推算，案件预演，保司周旋。黎吉金用他的专业和细心，让每个案件的用户都吃下了一颗定心丸。

除此之外，他还充分利用所学技能，提升自己的同时，带领大家共同成长。公司内，他与大家一起学习医学、保险学、调查、理赔实务、谈判调解技巧等相关课程；公司外，他自学相关外部课程，参加了中保协核赔资格学习和考试，还自学了经济学、法学等相关科目。其次，他还经常带着同事复盘经手案例，从中发现问题、及时改正，不让问题再次发生。

“
希望小马理赔的协赔团队成员在不断变革的市场环境中拥抱变化，保持与时俱进的敏锐，用我们的专业保障更多用户的合法权益。”

能与大家一起，向着为更多用户提供优质协赔服务为目标持续成长，是黎吉金一直以来的最大愿望。

2、从在线协助到法院诉讼，他从未放弃重燃用户理赔希望

2017年11月24日，李先生的儿子为自己投保了一份意外险，包含意外身故伤残保额300万元。

次年4月6日，李先生驾驶私家车发生交通事故，造成全身多处骨折，住院36天，医疗费9万多，并遗留9级伤残。李先生在申请理赔后，开始了耐心等待。

然而，不是所有的等待都有结果，4个月后的8月21日，保司以客户投保时未如实告知历史投保记录为由拒绝赔偿。

得知拒赔后，李先生求助慧择，希望能够协助其解决争议，黎吉金立刻带领协赔人员，对案件的情况进行梳理。

经了解，被保人为草药种植合作社法人，年收入大约为30-40万元，在投保此份保单前，被保人自己共有两份意外险保单，累计保额仅有15万元。保司核保条款规定，若多家公司累计投保保额不超过年收入的20倍，则可以正常投保，显然，被保人符合保司的投保规则。

同时，为明确客户的投保意图，理清相关责任，黎吉金还调取了客户投保时的相关录音，进行反复核对，通过录音，吉金了解到，在事故发生前，被保人曾以“保单约定若发生事故，需要提供上一年收入证明材料非常麻烦”为由申请过退保，而此次交通事故正好在保司办理退保的过程中发生，这一举动，更加证明了客户涉嫌投保多单以谋取额外利益的风险较小。

2018年8月22日，在梳理并收集完所有案件信息和材料后，黎吉金立即与保司展开沟通。他告知保司，虽然用户在投保时存在疏忽，但未告知项不足以影响最终的承保决定。同时，用户投保前后的咨询录音也进一步证明案件的道德风险极小，因此，事故出险原因符合保单约定，案件应该正常赔付。

好事多磨，一波三折。经过与保司的多次沟通，保司最终同意继续受理案件，但是提出要求客户补偿上一年度的固定收入证明，且仅接受国家税务机关出具的完税证明或国家社保机构开具的养老金收入证明。黎吉金了解到，客户目前正经营草药种植合作社，未达到法定退休年龄，故无法提供养老金收入证明。同时，经营的中草药种植行业属于国家免税项目，所以保司要求的两项资料均无法提供。

为协助用户顺利理赔，黎吉金与李先生一起，再次搜集了当地税务局开具的免税证明、超30万元的本人银行流水以及合作社的年度分红损益表做为理赔佐证，但保司仍不认可此材料符合保单约定，9月26日，保司再次做拒赔处理。

连续两次被保司拒赔，加上自己遗留的身体残疾，让李先生身心都受到了极大伤害。他私下里多次与黎吉金坦言，自己想放弃索赔，息事宁人。然而，作为一名慧择人，黎吉金深知自己的使命是什么，践行用户第一，竭力维护用户的合法利益，是自己义不容辞的责任。

在对李先生进行精神安抚后，他再次与用户梳理案件细节，分析案件形势、司法环境，帮助用户建立信心，并带领法律专家团队，指导用户了解诉讼流程及手续，协助其准备诉讼材料。在诉讼过程中，黎吉金也与代理律师积极交流意见，协调提供有利于客户的各类证据，努力为用户争取任何一丝权益。

经过近一年的沟通协助，2019年5月，法院一审判决保司支付李先生伤残保险金60万及住院津贴6400元、同时以606400为基数，支付拒赔之日起的逾期利息。在收到判决结果的第一时间，李先生兴奋地拨通黎吉金的电话，对其在整个案件中的用心帮助表示衷心感谢，他感动地说，如果没有黎吉金的再三坚持，自己恐怕早就已经放弃理赔，这种把他人的利益视若泰山的举动，让他们全家都感激涕零。

这样的案例，对于慧择和黎吉金来说已是寻常。20天80万理赔款变成160万，35万理赔款3天理赔... 等等经典案例，都出自他所在的协赔团队。

面对用户称赞，他始终心怀感激，他认为，案件背后，藏着用户对慧择，对保司，对协赔人员的热切期待，作为协赔人员，只有带着同理心，在给予用户关心和慰问的同时，利用专业保障维护用户的合法权益，才能让保险真正拥有贴心温度。同时，每一次成功理赔，用户的强大信任，保司的配合支持，才是顺利理赔的取胜之匙。

关于自己和慧择的未来，黎吉金充满信心。相比于线下理赔，在线理赔有着自己专属于时代的优势。理赔前免原件寄送，理赔中随查理赔进度，协赔人员全程协助，都能最大限度加快结案速度，帮助更多用户解决燃眉之急。

背靠国内知名的互联网保险产品与服务平台，小马理赔从用户出发，搭建了包括材料预审，结果核定，法律援助，服务回访在内的闭环服务。一站式的理赔服务模式让用户在理赔前中后都能体验到优质服务，真正做到买保险上慧择，帮挑帮赔。

“您好，我出险了，需要申请理赔。”

这是黎吉金几乎每天都会听到的语句。

“吉金你好，我的理赔款已经收到，谢谢你们一直以来的协助，有你们在（撑腰）真好。”

这是黎吉金每天最期待听到的声音。

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