仅用20天，80万理赔款变成160万
日期：2024-05-29 18:25:47 来源：互联网
2018年6月，来自黑龙江的杨先生在慧择保险网，为自己的女儿选购了少儿定期重疾险，保障期限为30年，包含重疾保险赔付额以及少儿特定重疾赔付额。
投保的当月，正值女儿5岁生日，杨先生希望在这样一个特殊的时刻，为自己的宝贝添上一份保障，守护她健康成长。
可惜，天有不测风云。一年以后，杨先生来慧择报案。自己的女儿突然出现不明原因高热、手脚红疹、口腔溃疡等症状。
起初家人并未留意，只是在家采取保守治疗，但女儿病情愈发严重。随后，杨先生携女儿前往大庆市第二医院治疗，经诊断，确诊为“重症手足口病”，需要申请重大疾病保险金。
在接到报案后，得知杨先生的女儿依旧在医院接受住院治疗，并没有完全脱离危险，慧择立即组建理赔专项小组，全面协助杨先生申请理赔。
在接到报案后，得知杨先生的女儿依旧在医院接受住院治疗，并没有完全脱离危险，慧择立即组建理赔专项小组，全面协助杨先生申请理赔。
考虑到杨先生要在医院照顾女儿，无充足精力处理理赔事宜，于是，慧择协赔专员在第一时间便添加其微信，在方便双方随时沟通的同时，发送理赔指引，帮助杨先生预审理赔材料。
为了让理赔能加速进程，理赔专项小组事无巨细，在与杨先生保持密切联系，给予情绪安慰的同时，及时了解每一个治疗节点，并实时帮助其收集该节点需要准备的理赔资料，给予他专业的指导。
“有啥事只能跟你们联系，感觉有你们心里有底。”慧择的每一句问候和叮嘱，让本来六神无主的杨先生觉得背后有了支撑。
2019年8月底，杨先生女儿顺利出院。
经过审核，该案件已经达到了保单约定的重症手足口病理赔标准。
2019年9月底，慧择在跟进案件处理进度时，就包括理赔金额在内的相关信息进行核对。
慧择发现，保司上报的赔付金额显示为80万，但是根据慧择前期预审案件的结果，该案件已经达到了保单约定的重症手足口病理赔标准，因保单还附加少儿特定重疾保险金保额80万元，故除赔付重疾保险金80万元以外，还应额外赔付少儿特定重疾保险金80万元，合计应赔付为160万元。
疾病，对于任何人来说都是可怕的，更何况杨先生女儿所患的手足口病不仅会影响到小孩的神经系统，更可能影响其生长发育，造成终身影响。
80万，对于绝大部分家庭来说都是一笔可观的数字，而杨先生女儿的病情后续还属未知，可能需要终身治疗。得知情况的慧择，对案件极为重视。并立即安排人员与保司进行沟通提醒。
详细沟通后，保司发现，理赔人员初次计算理赔金额时只计算了重疾保险金，忽略了重症手足口病属于保单约定的少儿特定重疾。
经过复核，保司将赔付金额修改为160万元（重疾保险金80万元+少儿特定重疾80万元），随后，重新发起内部签批流程。
两周后，保司反馈本案结案�；墼窳⒓唇砼饨峁嬷钕壬�，并提醒客户近期查收理赔款到账情况。
10月中旬，杨先生在微信上与我们取得了联系，表示自己已经收到理赔款，共160万元。
杨先生表示，他很感激慧择在案件中专业温暖的理赔指导，因为我们的细致，帮他维护了最大限度的权益。他还特意送来锦旗，表达自己对慧择理赔人员的深切感谢。
每一份保单的背后，都是一份沉甸甸的生活寄托，每一例理赔案例的背后，都承载着用户对慧择的信任。
每一个理赔案件，慧择都会依据保单条款及赔付标准，准确核定理赔结果，避免因错赔、漏赔致使用户合法权益受损，并采取理赔前预审材料、理赔后复核金额等方式，多次审查多次对接，确保理赔公正透明。理赔完成后，更有服务监督小组联系客户，深入调研真实体验，确保服务质量。
最近，也有不少粉丝朋友问到慧择平台协助理赔的相关事宜，小马老师特意整理了一些常见问题并进行了解答，有疑问的朋友可以重点看看：
Q:理赔流程一般是怎样的？
A:根据保险公司政策的不同，一般可分为以下3种情况：
（1）慧择先行赔付（额度内）：用户出险向慧择报案，向慧择理赔中心递交资料，由慧择审核、理算，索赔金额在保险公司授权额度内的案件由慧择支付赔款，享受“小马闪赔”服务。
（2）慧择全程受理及跟进：用户出险向慧择报案，向慧择理赔中心递交资料，由慧择审核、理算，审核呜呜后转保险公司复核并支付赔款。
（3）慧择协助跟进：用户出险向慧择报案，根据慧择的指引向保险公司递交材料，由保险公司审核，理赔并却支付赔款。
（1）慧择先行赔付（额度内）：用户出险向慧择报案，向慧择理赔中心递交资料，由慧择审核、理算，索赔金额在保险公司授权额度内的案件由慧择支付赔款，享受“小马闪赔”服务。
（2）慧择全程受理及跟进：用户出险向慧择报案，向慧择理赔中心递交资料，由慧择审核、理算，审核呜呜后转保险公司复核并支付赔款。
（3）慧择协助跟进：用户出险向慧择报案，根据慧择的指引向保险公司递交材料，由保险公司审核，理赔并却支付赔款。
Q:一般需要哪些理赔资料？
A:通常分为基础资料、门诊资料、住院资料。
（1）基础资料一般包括：理赔申请书、被保险人身份证明、银行卡。
（2）门诊资料一般包括：门诊病历复印件、检查报告单、门诊发票原件、门诊处方笺或门诊收费明细清单。
（3）住院资料一般包括：住院全套病历[住院病案首页、入院记录、手术记录（如有）、出院小结、检查化验报告单、体温单、遗嘱单。]、住院发票原件、住院费用明细汇总表。
（1）基础资料一般包括：理赔申请书、被保险人身份证明、银行卡。
（2）门诊资料一般包括：门诊病历复印件、检查报告单、门诊发票原件、门诊处方笺或门诊收费明细清单。
（3）住院资料一般包括：住院全套病历[住院病案首页、入院记录、手术记录（如有）、出院小结、检查化验报告单、体温单、遗嘱单。]、住院发票原件、住院费用明细汇总表。
Q:理赔进度如何查询？
A:您可以通过下载“慧择保险”APP、关注“慧择保险”微信公众号在线实时查询理赔进度。
Q:我的专属顾问离职了怎么办，我的保单会不会受影响？
A:若您的专属顾问离职，慧择将为您择优分配其他专业顾问，继续为您服务。顾问离职不会对您的保单权益造成任何影响。
Q:慧择的客服能提供哪些服务？和顾问有什么区别？
A:客服团队可以为您提供短期险产品介绍、推荐适合的保障、24小时免费更改保单、全程协助理赔等服务。长期险方面，为您推荐专家保险顾问，全面解决您的问题。
慧择的理赔服务还在持续，慧择的理赔故事也仍在继续，这一期关于理赔的内容就分享到这里啦，如果还有疑问，可以联系慧择保险咨询顾问进行一对一解答～
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