复星联合药神一号疾病保险

保险公司：复星联合健康保障险种:医疗险来源：保仙宝

复星联合药神一号疾病保险产品介绍:

复星联合药神一号疾病保险

所属公司

复星联合健康

产品特色

属于短期健康保障产品，提供特定恶性肿瘤疾病、特定医疗费用保障。

产品信息

投保年龄：符合承保条件者
缴费方式：与保险公司约定
保险期限：1年

复星联合药神一号疾病保险保险责任:

本合同的特定恶性肿瘤疾病保险责任分项限额由投保人与本公司约定，并于本合同中载明。在本合同保险期间内，被保险人在等待期后在本公司指定或认可的医疗机构由专科医生确诊初次发生本合同列明的一种或多种特定恶性肿瘤，本公司按本合同载明的特定恶性肿瘤疾病保险责任分项限额给付特定恶性肿瘤疾病保险金，本项保险责任终止。

被保险人在本合同等待期内，在本公司指定或认可的医疗机构由专科医生确诊初次发生本合同列明的特定恶性肿瘤（无论一种或者多种），本公司不承担给付保险金的责任，并无息返还所交保险费，同时本合同终止。

本合同的特药医疗费用保险责任分项限额为人民币 100 万元。

在本合同保险期间内，被保险人在等待期后在本公司指定或认可的医疗机构由专科医生确诊初次发生本合同列明的一种或多种特定恶性肿瘤，对于治疗该特定恶性肿瘤发生的且同时满足以下条件的药品费用（以下简称“满足条件的药品费用”），本公司根据本合同第 2.3.3 条“特药医疗费用计算方法”的约定，给付特药医疗费用保险金，特药医疗费用保险金累计以本合同载明的该被保险人的特药医疗费用保险责任分项限额为上限，当达到该限额时，本项保险责任终止。

满足条件的药品费用须同时满足以下要求：

（1）用于治疗特定恶性肿瘤的药品处方是由本公司指定或认可的医疗机构专科医生开具的、被保险人当前治疗医学必需的药品；

（2）每次的处方剂量不超过 1 个月，且开具时间须在本合同保险期间内；

（3）上述药品处方中所列明的药品属于本公司指定的药品清单中的药品；

（4）上述药品处方中所列明的药品是在本公司指定或认可的医疗机构或本公司指定或认可的药店购买的药品；

（5）在本公司指定或认可的药店购买的药品须符合本合同附表一处方审核及购药流程的约定。

除上述在本公司指定或认可的医疗机构或本公司指定或认可的药店发生的特药医疗费用以外的其他医疗费用，本公司不承担给付保险金的责任。

特药医疗费用保险金给付包括特定目录外药品费用保险金给付及特定目录内药品费用保险金给付。

一、特定目录外药品费用保险金的计算方法

特定目录外药品费用保险金给付金额=（每次发生的特定目录外药品费用－每次从其他途径已获得的特定目录外药品费用补偿）×100%

从其他途径已获得的特定目录外药品费用补偿，包含因发生该特定目录外药品费用，已从公费医疗、互助保险、除本保险外的其他商业保险、公益慈善机构、第三方责任人等其他途径实际获得的特定目录外药品费用补偿。

二、特定目录内药品费用保险金的计算方法

特定目录内药品费用保险金给付金额=（每次发生的特定目录内药品费用－每次从其他途径已获得的特定目录内药品费用补偿）×每次发生的特定目录内药品费用对应的给付比例

其中每次发生的特定目录内药品费用对应的给付比例按照以下方式确定：

复星联合药神一号疾病保险

从其他途径已获得的特定目录内药品费用补偿，包含因发生该特定目录内药品费用，已从社会医疗保险、公费医疗、互助保险、除本保险外的其他商业保险、公益慈善机构、第三方责任人等其他途径实际获得的特定目录内药品费用补偿。社会医疗保险个人账户支出部分视为个人支付，不属于已获得的医疗费用补偿。

特定恶性肿瘤疾病保险责任
特药医疗费用保险责任
特药医疗费用计算方法

复星联合药神一号疾病保险亮点：

1.28种社保目录内、14种社保目录外的恶性肿瘤特药都可以保障，范围比较大；药神一号的药品清单上目前共有42种特药，原研药、非原研药、社保目录内外都有，并且根据保险公司的约定，“药神一号”的靶向药药品清单会按医疗水平发展不断更新。作为一款小附加险，费用十分便宜。

复星联合药神一号疾病保险缺点：

病种限制
患有指定的17种恶性肿瘤才可报销抗癌特药，范围较窄；投保限制。

复星联合药神一号疾病保险适合人群：

已投保过复星联合健康长期险并符合要求的人群、补充癌症特药保障。

复星联合药神一号疾病保险综合评价：

这款“药神一号”保费相当经济，作为重疾险的附加险和百万医疗险PK起来还是很不错的，可以承担医保外用药，一年最高可赔100万保额，两个险种可单独承保，投保自由，性价比高。虽然是短期险，但是保额高，零免赔额，理赔条件好，还有特定的抗癌药提供，复星联合健康在广州总部这大本营的服务还是很不错的。对于癌症的复发，不再长期给予保障，也算合理，因为一次高额赔付就差不多了，如此低廉保费，也是照顾了癌症总人口的病发率的几率来提供有限保障的。恶性肿瘤，谁也不想得两次。尽管其缺点不少，仍旧是瑕不掩瑜。

复星联合药神一号疾病保险不保什么：

1、投保人对被保险人故意杀害或故意伤害；
2、被保险人故意自伤，故意犯罪以及抗拒依法采取的刑事强制措施；
3、被保险人主动服用、吸食或注射毒品；
4、未书面告知的既往症；
5、被保险人遗传性疾病，先天性畸形、变形或染色体异常；
6、被保险人感染艾滋病病毒或患艾滋��；
7、战争、军事冲突、恐怖主义活动、暴乱或武装叛乱；核爆炸、核辐射或核污染；
8、被保险人在中华人民共和国领土以外的国家或地区以及香港特别行政区、澳门特别行政区、台湾地区接受治疗；
9、药品处方的开具与国家食品药品监督管理总局批准的该药品说明书中所列明的适应症用法用量不符；
10、未经科学或者医学认可的试验性或者研究性治疗及其产生的后果所产生的费用；
11、未被治疗所在地权威部门批准的治疗，未获得治疗所在地政府许可或者批准的药品或者药物；
12、被保险人用药时长符合慈善赠药申请条件，但因被保险人或者受益人未提交慈善赠药申请或者提交的慈善赠药申请材料不全导致慈善赠药申请未通过而发生的药品费用；
13、在本公司指定或认可的医疗机构或本公司指定或认可的药店发生的特药医疗费用以外的其他医疗费用；
14、在非本公司指定或认可的医疗机构，或在非本公司指定或认可的药店中购买的药品，或在非本公司指定或认可的医疗机构发生的任何药品费用；
15、满足条件的药品费用之外的任何其他医疗费用。

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