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保險理賠管理辦法

日期：2019-10-30 11:20:41 來源：互聯網

保險理賠管理辦法,保險公司理賠管理辦法實務手續的管理，這突出表現在制蓋必須嚴密認真，確保合同質量。為此，保險理賠投保單和保險單須按固定格式填寫完整，保險合同主體、客體、內容要明確，訂率準確，計算無誤，單面整潔，保險理賠印章齊全，履行復核手續.逐項核對;投保單須由業務人員初審.再交業務負責人復審簽字同意;保險單簽發后，如發生更改事項，必須由投保人提出申請書，經審核同意后簽發批單;建立健全投保單、保險單、批單的編號登記手續，各種單證存根、副本必須及時裝訂歸檔;做好業務統計。

理賠管理指在保險標的發生約定危險事故而遭受損失時，保險人根據合同規定，為履行其經濟補償義務所進行一系列工作的管理。保險理賠包括責任審定、損失核賠，損余處理等管理.

對責任審定的管理要以合同為依據，凡屬合同規定的保險貴任就要賠付，不屬合同規定的責任則不予賠付。保險理賠審定責任管理必須注意合同的有效性，做到保險利益合法、基本條款齊全、符合規定形式、手續完備、訂立合同時雙方意見一致、被保險人遵守最大誠信原則，遵守保證事項。

在責任審定時，如損害的發生是非保險事故造成的.保險理賠或者明顯屬于除外貴任;損害的發生是由被保險人故意行為、保險理賠重大過失行為或違法行為造成的;被保險人違背誠信原則，企圖騙取賠款等，可以拒賠.但拒賠理由要充分，要有法律依據。

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