太平醫(yī)保無憂2019百萬醫(yī)療險(xiǎn)產(chǎn)品介紹:

太平醫(yī)保無憂2019百萬醫(yī)療險(xiǎn)保險(xiǎn)責(zé)任:

一、一般醫(yī)療保險(xiǎn)金

（1）住院醫(yī)療費(fèi)用

被保險(xiǎn)人因意外傷害或疾病必須住院治療的，對于住院期間發(fā)生的住院醫(yī)療費(fèi)用，保險(xiǎn)人將在一般醫(yī)療保險(xiǎn)金額內(nèi)給付住院醫(yī)療保險(xiǎn)金。保險(xiǎn)期間內(nèi)，本保險(xiǎn)合同住院醫(yī)療保險(xiǎn)金的最高給付天數(shù)為180 日。等待期后30 日內(nèi)的住院治療，對此期間發(fā)生的必需且合理的住院醫(yī)療費(fèi)用，保險(xiǎn)人仍將在一般醫(yī)療保險(xiǎn)金額內(nèi)給付住院醫(yī)療保險(xiǎn)金。

（2）特殊門診醫(yī)療費(fèi)用

被保險(xiǎn)人因意外傷害或疾病發(fā)生必須且合理的特殊門診醫(yī)療費(fèi)用，保險(xiǎn)人將按照本保險(xiǎn)合同約定的保險(xiǎn)金計(jì)算方法，在一般醫(yī)療保險(xiǎn)金額內(nèi)給付特殊門診醫(yī)療保險(xiǎn)金。

（3）門診手術(shù)醫(yī)療費(fèi)用

被保險(xiǎn)人因意外傷害或疾病在本保險(xiǎn)合同約定的醫(yī)療機(jī)構(gòu)接受門診手術(shù)治療期間發(fā)生的應(yīng)當(dāng)由被保險(xiǎn)人支付的必需且合理的門診手術(shù)費(fèi)用。

（4）住院前后門診急診費(fèi)用

被保險(xiǎn)人住院治療前7 日和出院后30 日內(nèi)，因與本次住院相同病因發(fā)生的必需且合理的門診急診醫(yī)療費(fèi)，保險(xiǎn)人將按照本保險(xiǎn)合同約定的保險(xiǎn)金計(jì)算方法，在一般醫(yī)療保險(xiǎn)金額內(nèi)給付住院前后門診急診保險(xiǎn)金。

二、重大疾病醫(yī)療保險(xiǎn)金

（1）重大疾病住院醫(yī)療費(fèi)用

被保險(xiǎn)人因患重大疾病必須住院治療的，對于住院期間發(fā)生的必需且合理的重大疾病住院醫(yī)療費(fèi)用，保險(xiǎn)人按本保險(xiǎn)合同約定的保險(xiǎn)金計(jì)算方法，在重大疾病醫(yī)療保險(xiǎn)金額內(nèi)給付重大疾病住院醫(yī)療保險(xiǎn)金。保險(xiǎn)期間內(nèi)，重大疾病住院醫(yī)療保險(xiǎn)金的最高給付天數(shù)為180 日；累計(jì)住院時(shí)間超過180 日的，對于超出部分保險(xiǎn)人將不承擔(dān)給付重大疾病住院醫(yī)療保險(xiǎn)金責(zé)任。經(jīng)過等待期后在本保險(xiǎn)合同到期日前發(fā)生的并延續(xù)至本保險(xiǎn)合同到期日后30 日內(nèi)的重大疾病住院治療，對此期間發(fā)生的必需且合理的重大疾病住院醫(yī)療費(fèi)用，保險(xiǎn)人仍將按照本保險(xiǎn)合同的約定在重大疾病醫(yī)療保險(xiǎn)金額內(nèi)給付重大疾病住院醫(yī)療保險(xiǎn)金。

（2）重大疾病特殊門診醫(yī)療費(fèi)用

被保險(xiǎn)人因患重大疾病發(fā)生必需且合理的重大疾病特殊門診醫(yī)療費(fèi)用，保險(xiǎn)人將按照本保險(xiǎn)合同約定的保險(xiǎn)金計(jì)算方法，在重大疾病醫(yī)療保險(xiǎn)金額內(nèi)給付重大疾病特殊門診醫(yī)療保險(xiǎn)金

（3）重大疾病門診手術(shù)醫(yī)療費(fèi)用

被保險(xiǎn)人因患重大疾病發(fā)生的重大疾病門診手術(shù)醫(yī)療費(fèi)用，保險(xiǎn)人將按照本保險(xiǎn)合同約定的保險(xiǎn)金計(jì)算方法，在重大疾病醫(yī)療保險(xiǎn)金額內(nèi)給付重大疾病門診手術(shù)醫(yī)療保險(xiǎn)金。

（4）重大疾病住院前后門診急診費(fèi)用

被保險(xiǎn)人在住院治療前7 日和出院后30日內(nèi)，因與該次住院相同原因而接受重大疾病門診急診治療發(fā)生的必需且合理的醫(yī)療費(fèi)用，保險(xiǎn)人將按照本保險(xiǎn)合同約定的保險(xiǎn)金計(jì)算方法，在重大疾病醫(yī)療保險(xiǎn)金額內(nèi)給付重大疾病住院前后門診急診保險(xiǎn)金。

（5）質(zhì)子重離子醫(yī)療費(fèi)用

被保險(xiǎn)人在保險(xiǎn)單上載明的特定醫(yī)療機(jī)構(gòu)接受質(zhì)子、重離子放射治療期間發(fā)生的應(yīng)當(dāng)由被保險(xiǎn)人支付的必需且合理的質(zhì)子、重離子醫(yī)療費(fèi)用。保險(xiǎn)人對于以上五類費(fèi)用的累計(jì)賠償金額之和以本合同約定的重大疾病醫(yī)療保險(xiǎn)金的保險(xiǎn)金額為限，一次或累計(jì)賠償?shù)慕痤~達(dá)到本項(xiàng)重大疾病醫(yī)療保險(xiǎn)金額時(shí)，保險(xiǎn)人對于被保險(xiǎn)人在重大疾病醫(yī)療保險(xiǎn)金項(xiàng)下的保險(xiǎn)責(zé)任終止。

太平醫(yī)保無憂2019百萬醫(yī)療險(xiǎn)亮點(diǎn)：

1.續(xù)保條件好
身體健康狀況改變，或者理賠過均不影響續(xù)保
2.增值服務(wù)多
有就醫(yī)綠色通道、第二診療意見、住院保險(xiǎn)可以直付、院外靶向藥直付等。

太平醫(yī)保無憂2019百萬醫(yī)療險(xiǎn)缺點(diǎn)：

1.住院天數(shù)有限制
最多只能報(bào)銷180天的住院醫(yī)療費(fèi)用
2.不保證續(xù)保
一旦產(chǎn)品下架，就無法續(xù)保。

太平醫(yī)保無憂2019百萬醫(yī)療險(xiǎn)適合人群：

想得到更全面的保障，0-60歲均可投保。

太平醫(yī)保無憂2019百萬醫(yī)療險(xiǎn)綜合評價(jià)：

這款產(chǎn)品保障全面、增值服務(wù)實(shí)用，亮點(diǎn)確實(shí)不少，不單單有醫(yī)綠色通道、質(zhì)子重離子之外，還有住院直付和院外靶向藥直付和配送服務(wù)，讓消費(fèi)者十分省心。一旦確診100種重疾，最高一次性可獲得3萬重疾理賠金。同時(shí)如果因重疾異地就醫(yī)，無法使用醫(yī)保結(jié)算，這款產(chǎn)品仍可按100%進(jìn)行報(bào)銷，除了普通人，也適合隨子女在外地生活的老年人。

太平醫(yī)保無憂2019百萬醫(yī)療險(xiǎn)不保什么：

1、既往癥，或被保險(xiǎn)人在投保前或在等待期內(nèi)罹患的疾病；
2、遺傳性疾病，先天性畸形、變形或染色體異常（以世界衛(wèi)生組
3、織頒布的《疾病和有關(guān)健康問題的國際統(tǒng)計(jì)分類（ICD－10）》為準(zhǔn),但涉及重大疾病病種釋義中第三十六條、第八十一條、第八十二條、第九十八條約定的情況除外）；
4、療養(yǎng)、視力矯正手術(shù)、各種健康體檢項(xiàng)目及預(yù)防性醫(yī)療項(xiàng)目、牙科保健及牙科治療、康復(fù)治療、非意外事故所致整容手術(shù)；
5、皮膚色素沉著、痤瘡治療、紅斑痤瘡治療；雀斑、老年斑、痣的治療和去除；對淺表靜脈曲張、蜘蛛脈、除瘢痕疙瘩型外的其它瘢痕、紋身去除、皮膚變色的治療或手術(shù)；激光美容、除
6、皺、除眼袋、開雙眼皮、治療斑禿、白發(fā)、禿發(fā)、脫發(fā)、植毛、脫毛、隆鼻、隆胸；
7、各種矯形及生理缺陷的手術(shù)和檢查治療項(xiàng)目，包括但不限于平足及各種非功能性整容、矯形手術(shù)費(fèi)用；
8、各種健美治療項(xiàng)目，包括但不限于營養(yǎng)、減肥、增胖、增高費(fèi)用；
9、不孕不育治療、人工受精、懷孕、分娩（含難產(chǎn)）、流產(chǎn)、墮胎、節(jié)育（含絕育）、產(chǎn)前產(chǎn)后檢查以及由以上原因引起的并發(fā)癥；
10、包皮環(huán)切術(shù)、包皮剝離術(shù)、包皮氣囊擴(kuò)張術(shù)、性功能障礙治療；
11、除心臟瓣膜、人工晶體、人工關(guān)節(jié)之外的其他人工器官材料費(fèi)、安裝和置換等費(fèi)用、各種康復(fù)治療器械、假體、義肢、自用的按摩保健和治療用品、所有非處方醫(yī)療器械；
12、耐用醫(yī)療設(shè)備（指各種康復(fù)設(shè)備、矯形支具以及其他耐用醫(yī)療設(shè)備）的購買或租賃費(fèi)用；
13、未經(jīng)醫(yī)生處方自行購買的藥品或在非合同約定的醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥房購買的藥品、滋補(bǔ)類中草藥及其泡制的各類酒制劑、醫(yī)生開具的超過 30 天部分的藥品費(fèi)用；
14、各種醫(yī)療咨詢和健康預(yù)測，如健康咨詢、睡眠咨詢、性咨詢、心理咨詢（依照世界衛(wèi)生組織《疾病和有關(guān)健康問題的國際統(tǒng)計(jì)分類》（ICD-10）確定的精神和行為障礙以外的一般心理問
15、題，如職場問題、家庭問題、婚戀問題、個(gè)人發(fā)展、情緒管理等）等費(fèi)用；
16、投保人對被保險(xiǎn)人的故意殺害、故意傷害；
17、被保險(xiǎn)人故意自傷、故意犯罪或抗拒依法采取的刑事強(qiáng)制措施；
18、被保險(xiǎn)人毆斗、醉酒，主動(dòng)吸食或注射毒品；
19、被保險(xiǎn)人酒后駕駛、無合法有效駕駛證駕駛或駕駛無有效
20、行駛證照的機(jī)動(dòng)車導(dǎo)致交通意外引起的醫(yī)療費(fèi)用；
21、從事潛水、跳傘、攀巖、蹦極、駕駛滑翔機(jī)或滑翔傘、探險(xiǎn)、武術(shù)比賽、摔跤比賽、特技表演、賽馬、賽車等高風(fēng)險(xiǎn)運(yùn)動(dòng)導(dǎo)致的傷害引起的治療；
22、由于職業(yè)病、醫(yī)療事故引起的醫(yī)療費(fèi)用；
23、核爆炸、核輻射或核污染、化學(xué)污染；恐怖襲擊、戰(zhàn)爭、軍事沖突、暴亂或武裝叛亂；
24、不符合入院標(biāo)準(zhǔn)、掛床住院或住院病人應(yīng)當(dāng)出院而拒不出院（從合同約定的醫(yī)療機(jī)構(gòu)確定出院之日起發(fā)生的一切醫(yī)療費(fèi)用）；
25、被保險(xiǎn)人接受實(shí)驗(yàn)性治療，即未經(jīng)科學(xué)或醫(yī)學(xué)認(rèn)可的醫(yī)療；
26、未被治療所在地權(quán)威部門批準(zhǔn)的治療，未獲得治療所在地政府許可或批準(zhǔn)的藥品或藥物；
27、各類醫(yī)療鑒定，包括但不限于醫(yī)療事故鑒定、精神病鑒定、孕婦胎兒性別鑒定、驗(yàn)傷鑒定、親子鑒定、遺傳基因鑒定費(fèi)用；
28、被保險(xiǎn)人存在精神和行為障礙（以世界衛(wèi)生組織頒布的《疾病和有關(guān)健康問題的國際統(tǒng)計(jì)分類（ICD-10）》為準(zhǔn)）；
29、被保險(xiǎn)人非因職業(yè)原因或器官移植原因感染艾滋病病毒或患艾滋病引起的治療（但涉及重大疾病病種釋義中第二十九條、第三十四條、第八十八條約定的情況除外）；
30、被保險(xiǎn)人患性病引起的醫(yī)療費(fèi)用。