暖宝保3号少儿门急诊保险

保险公司：人保财险保障险种:医疗险来源：保仙宝

暖宝保3号少儿门急诊保险产品介绍:

暖宝保3号少儿门急诊保险

1、所属公司

人保财险

2、产品特色

暖宝保3号少儿门急诊保险是人保财险的一款少儿住院医疗险，综合保障范围广，主要保意外身故伤残、门急诊医疗、住院医疗、意外伤害美容缝合、牙齿修复医疗保险金等，还有重疾保险金

3、基本信息

投保年龄：0-17周岁

缴费方式：1年交

保险期限：1年

等待期：住院医疗等待期90天，门急诊等待期30天

投保职业：无

暖宝保3号少儿门急诊保险保险责任:

1、意外身故/伤残保险金

20万元

在保险期间内，若被保险人遭受意外伤害，并自该意外伤害发生之日起180日（含第180日）内因该意外伤害身故的，按保险合同约定给付意外身故/伤残保险金，对该被保险人的本项保险责任终止。若被保险人遭受意外伤害，并自该意外伤害发生之日起180日（含第180日）内因该意外伤害造成伤残并达到的《人身保险伤残评定标准及代码》所列伤残程度之一的，按其所对应伤残等级的给付比例乘以合同约定的保险金额给付意外伤残保险金，累计以本项责任保险金额为限。被保险人因发生机动车单车事故或因溺水导致身故或伤残，且非条款免责情况的，意外身故保险金额和意外伤残保险金额保险人按合同约定的50%计算

2、门诊/急诊医疗保险金

3万元

在保险期间内，若被保险人遭受意外伤害或者经过30天等待期后罹患疾病，并因该意外伤害或疾病在中华人民共和国境内（不包括香港、澳门、台湾地区）二级及以上公立医院普通部接受门诊/急诊治疗，对于该被保险人由此实际发生的、符合保险责任范围的必需且合理的门诊/急诊医疗费用，保险公司按照保险合同约定给付门诊医疗保险金。累计达到本项责任保险金额时，本责任终止。

保险公司仅承担保险期间届满前被保险人的门诊/急诊治疗，保险期间届满，本项责任终止。

本项保险责任疾病事故每日免赔额100元，意外事故0免赔额，每日最高给付限额500元。

社保范围内医疗费用赔付比例：以有社保身份就诊并结算的，按100%赔付；未以社保身份就诊并结算的，按60%赔付。“以参加社会基本医疗保险身份就诊结算”是指使用社保的统筹帐户进行医疗费用结算支付且支付金额大于零。（如果以医保身份就医，但仅有挂号费、诊查费或医事服务费的医保统筹账户支付，而其它医疗费用统筹结算支付为零，视为未使用医保结算，按照60%赔付比例支付保险金。）

自费药赔付比例：按40%赔付。（本项责任扩展承保院内医保外门诊自费药费用，不包括其他自费检查、自费诊疗及其他任何自费项目）

3、住院医疗保险金

5万元

在保险期间内，若被保险人遭受意外伤害或者经过90天等待期后罹患疾病，并因该意外伤害或疾病在中华人民共和国境内（不包括香港、澳门、台湾地区）二级及以上公立医院普通部进行住院治疗，对于该被保险人由此实际发生的、符合保险责任范围的必需且合理的住院医疗费用，保险公司按照保险合同约定给付住院医疗保险金。累计达到本项责任保险金额时，本责任终止。

若保险期间届满被保险人仍在住院治疗的，疾病住院治疗最长延续至合同终止后第30日（含）；意外住院治疗最长延长至合同终止后180日（含）。

本项保险责任每次事故免赔额0元。

社保范围内医疗费用赔付比例：以有社保身份就诊并结算的，按100%赔付；未以社保身份就诊并结算的，按60%赔付。

4、意外伤害美容缝合、牙齿修复医疗保险金

4万元

在保险期间内，若被保险人遭受意外伤害，并因该意外伤害导致头颈部损伤，并在中华人民共和国境内（不包括香港、澳门、台湾地区）二级及二级以上公立医院普通部进行头颈部美容缝合或牙齿修复的，保险公司按保险合同约定给付意外伤害美容缝合、牙齿修复医疗保险金。

保险期间届满时被保险人治疗仍未结束的，保险公司继续承担保险金给付责任，住院治疗者最长延至本保险期间届满期日后180（含）止，门诊治疗者至本保险期间届满期即终止。

若被保险人发生的本项保险责任范围内的医疗费用同时符合保险合同中其他保险责任的约定的，保险公司将优先按照本项保险责任的约定给付保险金。

本项保险责任每次事故免赔额0元。意外伤害美容缝合保险责任限额为2万元，意外牙齿修复保险责任限额为2万元，累计保险金额4万元。

医疗费用赔付比例：以有社保身份就诊并结算的，按100%赔付；未以社保身份就诊并结算的，按60%赔付。

5、（21种）少儿重大疾病保险金

10万元

在保险期间内，若被保险人因遭受意外伤害或在90天等待期后被专科医生初次确诊为保险合同约定的重大疾病[注]中的一种或多种，保险公司依照保险合同约定给付重大疾病保险金，本保险责任终止。

6、监护人责任

3万元

在保险期间内，由投保人的监护对象（被监护人）造成第三者人身伤亡或财产损失，依法应由投保人承担赔偿责任时，保险公司根据保险合同的规定负责赔偿，累计达到保险金额时，本责任终止。

（每次事故财产损失免赔额：1000元；每次事故人身伤亡医疗免赔额：100元；每次事故财产损失责任限额：1万）

暖宝保3号少儿门急诊保险亮点：

1.赔付比例高
社保内最高100%报销，社保外用药40%报销
2.保障范围广
门诊、住院均可保障，日常感冒发烧没烦恼
3.价格很便宜
低至1.8元/天，宝宝即可拥有一整年的保障
4.实用性很高
熊孩子“闯祸”，监护人责任可减轻父母负担
5.大品牌承保
央企背景，雄厚的资本实力，分支机构全，服务能力强。

暖宝保3号少儿门急诊保险缺点：

暂无明显不足。

暖宝保3号少儿门急诊保险适合人群：

0-17岁，日常门诊住院医疗需求，或已买了百万医疗险可搭配一份小额医疗。

暖宝保3号少儿门急诊保险综合评价：

暖宝保3号是一款小额医疗险，保额5万，涵盖疾病、意外的门诊和住院医疗保障。
帮助解决孩子日常的小病小痛医疗费用支出�；拱馔馍撕�、少儿重疾、意外美容及牙齿医疗等，保障全面。
产品的亮点是医疗保障较好，住院或门诊社保内最高可报销100%，还扩展了社保外用药仅报销40%，不过相比其他同类仅报销社保内费用的产品，保障相对更优。
这款价格不算贵，如果孩子体质较弱，经常需要去门诊或住院就医，可以考虑这款，社保内最高100%赔付，价格低至1.8元/天。

暖宝保3号少儿门急诊保险不保什么：

1、投保人的故意行为；
2、被保险人自致伤害或自杀，但被保险人自杀时为无民事行为能力人的除外；
3、因被保险人挑衅或故意行为而导致的打斗、被袭击或被谋杀；
4、被保险人犯罪或者抗拒依法采取的刑事强制措施；
5、被保险人醉酒；
6、被保险人服用、吸食、注射毒品或服用影响行为能力的相关药品或受管制的药品；
7、被保险人未遵医嘱，私自服用、涂用、注射药物；
8、被保险人妊娠、流产、分娩（但因遭受意外伤害所致不在此限）；
9、被保险人受细菌、病毒或寄生虫感染（但因意外伤害事故致伤口感染者除外），或被保险人中暑、猝死、药物过敏、食物中毒；
10、被保险人因精神错乱或失常而导致的意外；
11、被保险人因接受检查、麻醉、整容手术及其它内外科手术、药物治疗等导致的事故；
12、被保险人因意外事故、自然灾害以外的原因失踪而被法院宣告死亡的；
13、任何生物、化学、原子武器、原子能或核能爆炸、辐射或污染
14、被保险人被依法拘留、服刑期间；
15、被保险人酒后驾驶、无有效驾驶证驾驶，或驾驶无有效行驶证的机动交通工具期间，或无有效操作证操作施工设备期间；
16、被保险人违反法律法规或交通管理部门的规定搭乘交通工具或搭乘未经当地相关政府部门登记许可的交通工具期间；
17、被保险人因受酒精、毒品、管制药品的影响期间；
18、被保险人从事潜水、跳伞、滑翔、攀岩、探险活动、武术比赛、摔跤比赛、特技表演、赛马、赛车等高风险运动或活动期间；
19、被保险人作为职业运动员在参加训练或比赛期间；
20、被保险人作为军人(含特种兵)、警务人员(含防暴警察)在训练或执行公务期间；
21、战争（无论宣战与否）、内战、军事行动、恐怖活动、暴乱或其它类似的武装叛乱期间；
22、具体免责详见条款

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